Главная – Журналы – Атеросклероз 2006 номер 1

Изучены окисленно- и структурно-модифицированные липопротеины низкой плотности (ЛНП) при атеросклерозе и некоторых основных факторах его риска. При клинически выраженном коронарном атеросклерозе и при его факторах риска, таких как гиперлипидемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет, обнаружены практически сходные потенциально атерогенные изменения ЛНП, свидетельствующие об их окислительной и структурной модификации. Полученные результаты подтверждают патогенетически ключевую роль модифицированных ЛНП при атеросклерозе.

Методом РФА СИ исследован многоэлементный состав крови у мужчин с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца в возрасте 34-54 лет. В этой группе обнаружена значительная разница в содержании химических элементов по сравнению с группой без ишемической болезни сердца. Выявлены изменения в содержании химических элементов у мужчин с нарушениями липидного обмена. Полученные данные могут иметь как диагностическое, так и прогностическое значение.

Целью настоящего исследования явилось изучение уровней общего ХС и его фракций, частоты дислипопротеидемий (ДЛП), их трендов, половозрастных особенностей, ассоциаций с основными факторами риска ИБС среди подростков в условиях социально-экономических реформ в России (1989-2003 гг.). Проведено четыре одномоментных популяционных исследования случайных репрезентативных выборок подростков 14-17 лет - жителей одного из районов г. Новосибирска. В 1989 г. обследовано 657 чел., в 1994 г. - 620 чел., в 1999 г. - 626 чел., в 2003 г. - 667 чел. Отклик составил 88-94 %. Всего обследовано 2569 подростков (1214 мальчиков и 1355 девочек). Программа обследования подростков была единой для всех скринингов. Анализ сыворотки крови на содержание общего холестерина (ОХС), триглицеридов и ХС липопротеидов высокой плотности (ХСЛВП) проводили на автоанализаторах Техникон АА-II и Corona энзиматическими методами. Концентрации ХСЛНП и ХС липопротеидов очень низкой плотности (ХСЛОНП) получены расчетным путем по общепринятым формулам. Для выявления ДЛП использованы критерии NCEP-peds 1992 г. Направленной возрастной динамики липидных показателей не обнаружено. Средние уровни ОХС и его фракций как в целом, так и в отдельных возрастных группах были достоверно выше у девочек. Индекс атерогенности (соотношение ХСЛНП / ХСЛВП) у мальчиков был выше во всех возрастных группах. За период с 1989 по 2003 г. липидный спектр крови у подростков 14-17 лет существенно изменился. Так, средние уровни ОХС снизились со 175 мг/дл в 1989 г. до 162 мг/дл в 2003 г. у мальчиков (p < 0,001) и со 191 до 175 мг/дл у девочек (p < 0,001). Динамика ХСЛНП в целом соответствовала трендам общего ОХС. Средние значения антиатерогенной фракции - ХСЛВП - за 15 лет практически не изменились в обеих гендерных группах. В результате изменения липидного профиля крови изменилось и соотношение атерогенных и неатерогенных фракций ОХС: если в 1989 году средние значения индекса атерогенности у мальчиков фиксировались на более высоких цифрах, чем у девочек, то к 2003 г. его значения снизились и не имели гендерных различий. Согласно критериям NCEP-peds, частота высоких уровней общего ХС (≥ 200 мг/дл или ≥5,2 ммоль/л) у подростков Новосибирска за пятнадцать лет снизилась у мальчиков с 22 до 8 %, у девочек - с 32 до 17 % (p < 0,001), при этом процент лиц с ГХС среди девочек был почти вдвое выше, чем среди мальчиков. Частота низких уровней ХСЛВП (≤40 мг/дл или ≤1,0 ммоль/л) у подростков на скринингах 1989 и 1994 гг. была высокой, у мальчиков - в 2,5 раза выше, чем у девочек, однако к 1999 году этот показатель значительно снизился и в 2003 году был близок в обеих гендерных группах. Выявлены достоверные прямые ассоциации ОХС и ХСЛНП с индексом Кетле и потреблением основных нутриентов. Пятнадцатилетние тренды липидного профиля крови и атерогенных дислипопротеидемий у подростков 14-17 лет характеризовались снижением. Изменение липидного профиля крови у подростков ассоциировалось со снижением весоростовых показателей и уменьшением потребления основных пищевых веществ и энергии.