АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК МАРКЕР РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
М.В. Кручинина1,2, А.А. Громов1, А.В. Рабко1, П.А. Абдуллаева1, В.А. Баум1, В.М. Генералов3, К.В. Генералов3, В.Н. Кручинин4, С.В. Рыхлицкий4, Г.В. Шувалов5
1НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН, 630089, г. Новосибирск, ул Бориса Богаткова, 175/1
kruchmargo@yandex.ru
2ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
3ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630559, Новосибирская область, пос. Кольцово
vmgeneral@mail.ru
4ФГБУН Институт физики полупроводников им. А.В. Ржанова СО РАН, 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 13
kruch@isp.nsc.ru
5ФГУП Сибирский государственный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт метрологии, 630004, г. Новосибирск, просп. Димитрова, 4
director@sniim.ru
Ключевые слова: аспиринорезистентность, механизмы, маркер, риск, венозные тромбоэмболические осложнения, aspirin resistance, mechanisms, marker, risk, venous thromboembolic complications
Страницы: 40-55
Подраздел: Оригинальные статьи
Аннотация
Представлены возможные механизмы развития аспиринорезистентности, участия тромбоцитов в тромбообразовании, воспалении и атерогенезе. Исследовано наличие ассоциаций между состоянием резистентности к аспирину и риском развития тромботических осложнений у лиц, не применяющих аспирин, и возможность использования аспиринорезистентности для оценки индивидуального риска тромбоэмболических осложнений у 492 пациентов (средний возраст 56,2 ± 0,9 года) с артериальной гипертензией I-II стадии и без таковой. Изучены показатели агрегации тромбоцитов в подгруппах пациентов, отличных по риску развития венозных тромбоэмболических осложненией, по реакции на блокатор циклооксигеназы. Выявлено, что проводимая антиагрегантная терапия эффективна у 50-60 % лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями; у ~ 40 % пациентов отмечаются признаки относительной резистентности к антиагрегантам. Резистентность к терапевтическим дозам антиагрегантов многофакторна, однако определенную роль в ней составляет наличие шунта между тромбоксансинтетазой и липоксигеназой. Вероятно наличие влияния воспаления на развитие аспиринорезистентности через увеличение синтеза 12-НЕТЕ, тромбоксана и лейкотриенов. Аспиринорезистентность является фактором риска развития венозных тромботических осложнений вне зависимости от применения антиагрегантной терапии. Установлено, что наиболее точное прогнозирование результата по степени тяжести гемореологических нарушений (различение умеренных и выраженных нарушений от легких) обеспечивается такими показателями агрегации тромбоцитов, как коэффициент К ((АДФ5 % - АДФ 5 % + + Asp) 100/АДФ 5 %) (AUC 0,995) и АДФ 5 % (AUC 0,713). Изменение агрегации тромбоцитов в ответ на аспирин в тесте in vitro может быть использовано как для выявления лиц с высоким риском тромботических осложнений, так и для оценки индивидуального риска (специфичность 92,9-98,2 %, чувствительность 83,7-93 %).
DOI: 10.15372/ATER20180405 |
