Главная – Журналы – Сибирский научный медицинский журнал 2019 номер 4

Цель исследования - оценить отдаленные результаты использования радиохирургического метода с применением микрохирургической техники для лечения доброкачественных опухолей век малых размеров. Материал и методы. В отделе офтальмоонкологии и радиологии ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России за период с 2012 по 2018 г. обследовано и пролечено 248 пациентов (108 детей в возрасте 12 ± 1,2 года и 140 взрослых в возрасте 46 ± 8,1 года) с доброкачественными образованиями век: пигментными (невусами), сосудистыми (капиллярными гемангиомами), эпителиальными (фолликулярным кератозом, кератопапилломой). В качестве хирургических пособий использовали прибор для радиохирургии «Сургитрон EMC». У всех больных применяли микрохирургическую технику. Продольный и поперечный размер опухолей составлял 3,4 ± 0,5 и 6,0 ± 0,8 мм соответственно. После хирургического лечения пациентам проводили патогистологическое исследование. Период наблюдения - 6 ± 1,4 года. Результаты. У 133 (53,6 %) из 248 пациентов выявляли невусы, у 76 (30,7 %) - кератопапиллому и инвертированный фолликулярный кератоз, у 39 (15,7 %) - капиллярную гемангиому. В зависимости от локализации опухоли, ее размеров, степени активности использовали различные модификации радиохирургического лечения с применением различных режимов и мощностей от 1 до 4 Вт. Интраоперационных осложнений не отмечали. Ранний послеоперационный период сопровождался наличием признаков легкого воспаления, которое купировалось местной терапией. Формирование нежного рубца наблюдали в среднем через 7 ± 2 дней. Отмечали два случая (0,8 %) рецидива кератопапилломы через 2 года после первой операции. Опухоли были удалены методом радиоэксцизии. Заключение. Доброкачественные опухоли век, особенно меланоцитарного происхождения, подлежат обязательному динамическому наблюдению и при выявлении минимальных признаков прогрессии показано их хирургическое удаление. Радиохирургическое лечение с использованием микрохирургической техники является методом выбора в лечении малых доброкачественных опухолей век и зависит от размеров опухоли, ее локализации и характера опухолевого процесса. Применение радиохирургического метода с обязательной микрохирургической техникой для лечения доброкачественных опухолей век малых размеров с соблюдением правил радикальности и антибластичности позволяет сохранить зрительные функции с одномоментным проведением хирургического лечения, обеспечивая нормальные анатомо-топографические соотношения переднего отрезка глаза и высокое качество жизни пациента.

http://sibmed.net/article/741/snmzh_4-2019_saakyan_127-136.pdf