Главная – Журналы – Сибирский научный медицинский журнал 2018 номер 2

Цель исследования - изучить противоязвенную и противовоспалительную активность 3-[3-(морфолин-4-ил)пропил]-2-[(2,2,3-триметилциклопент-3-ен-1-ил)метил]-1,3-тиазолидин-4-она. Материал и методы. В исследовании использовали 24 самца белых аутбредных мышей и 102 самки крыс Wistar. Противоязвенную активность соединения при профилактическом введении в сравнении с омепразолом и фамотидином изучали на модели индуцированной этанолом язвы с использованием 24 самок крыс. Для оценки антиульцерогенного действия проводили измерение площади повреждений, вызванных введением 96%-го этанола. Лечебный эффект соединения исследовали на 78 самках крыс на модели хронической язвы желудка, индуцированной уксусной кислотой, после 5, 10, 15 и 25 суток введения исследуемого вещества и препарата сравнения омепразола. Влияние на регенераторный процесс определяли при измерении диаметра язвенных дефектов, а также при гистологическом исследовании образцов ткани желудка с подсчетом количества лейкоцитов в области язвы. Противовоспалительную активность соединения оценивали на мышах на модели воспалительного отека, индуцированного гистамином, в сравнении с диклофенаком. Результаты и их обсуждение. Установлено, что исследуемое соединение обладает выраженной противоязвенной активностью на модели этаноловой язвы желудка, сравнимой с активностью омепразола, тогда как фамотидин не проявляет гастропротекторных свойств. Показано, что на модели ацетатной язвы введение агента не вызывает достоверного сокращения размера язв по сравнению с контролем, при этом введение омепразола приводит к существенному уменьшению дефектов на 15-е и 25-е сутки эксперимента. Существенных различий между экспериментальными группами в морфологической картине ацетатной язвы не наблюдалось, однако в ходе морфометрического исследования выявлено достоверное уменьшение количества лейкоцитов в слизистой оболочке желудка на периферии язвы при введении исследуемого соединения. На модели гистаминового отека продемонстрирован выраженный противовоспалительный эффект вещества, сравнимый с активностью диклофенака.

http://sibmed.net/article/587/snmzh_2-2018_borisova_i_dr.pdf

Метод анализа кривых плавления высокого разрешения (HRMA) является перспективным для генотипирования и предварительного сканирования нуклеотидной последовательности гена трансмембранного регулятора кистозного фиброза ( CFTR ). В России данный метод пока не нашел практического применения. Целью работы явился анализ эффективности использования метода HRMA на первом этапе молекулярно-генетической диагностики муковисцидоза у детей. Материал и методы. Представлены результаты валидационного молекулярно-генетического исследования с помощью метода HRMA для 43 контрольных образцов ДНК, полученных у детей с подтвержденным диагнозом «муковисцидоз» и известными мутациями в гене CFTR . Результаты. Специфичность молекулярно-генетической диагностики муковисцидоза с осуществлением метода HRMA на первом ее этапе составила 100 %, чувствительность - 97,3 %. В двух образцах c протяженной делецией во 2-м и 3-м экзонах в гетерозиготном состоянии паттерн плавления был идентичен паттерну для «дикого» типа. Заключение. Высокая эффективность метода HRMA обосновывает возможность его внедрения в практику на первом этапе молекулярно-генетической диагностики муковисцидоза у детей для сокращения времени на проведение исследования, что в абсолютном большинстве случаев позволяет установить тип мутации в гене CFTR . Протяженные делеции/инсерции и сложные перестройки в гетерозиготном состоянии не выявляются с помощью метода HRM. Для определения подобного типа мутаций требуется методика мультиплексной амплификации проб с помощью лигирования.

http://sibmed.net/article/588/snmzh_2-2018_donnikov_i_dr.pdf

Цель исследования - изучить особенности биохимических показателей у больных дорсопатией, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы. Материал и методы. Проведено обследование 46 больных дорсопатией, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы, в клинике НИИ экспериментальной и клинической медицины. Результаты и их обсуждение. Показано, что у больных дорсопатией, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы, статистически значимо повышена величина транснозологической полиморбидности по сравнению с группами пациентов с наличием изолированных заболеваний. Определено, что степень выраженности воспалительного процесса, а также нарушений функций печени выше при сочетанной патологии, чем при наличии изолированных форм заболеваний. При сочетанной патологии более выражены изменения углеводного, липидного и пуринового обменов, которые утяжеляют течение патологии и являются факторами риска развития сахарного диабета, атеросклероза и ассоциированных состояний, что требует персонифицированного подхода к лечению и профилактике данной категории больных. Результаты исследования могут быть положены в основу разработки новой медицинской технологии для оценки тяжести состояния больных дорсопатией, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы.

http://sibmed.net/article/589/snmzh_2-2018_nikolaev_i_dr.pdf

С внедрением в практику хирурга новых технологий актуальным является определение соотношения затраченных средств и полученной полезности для здоровья при выборе открытого или лапароскопического способов лечения паховой грыжи. Цель исследования - анализ «затраты-полезность» лечения паховой грыжи с применением открытой безнатяжной герниопластики по Лихтенштейну и методом лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики. Материал и методы. Выполнен ретроспективный сравнительный анализ показателей 52 мужчин, перенесших лапароскопическую трансабдоминальную предбрюшинную герниопластику (TAPP, n = 25) и паховую герниопластику по Лихтенштейну ( n = 27). До операции, после нее и 6 месяцев спустя оценивали показатели качества жизни по шкале «термометр здоровья» и далее применяли их для расчета QALY. Интенсивность болевого синдрома регистрировали по визуально-аналоговой шкале. Проводили анализ «затраты-полезность», при расчетах которого использовали прямые затраты. Результаты и их обсуждение. У прооперированных методом Лихтенштейна приращение QALY составило 0,10, ТАРР - 0,17. Интенсивность послеоперационного болевого синдрома менее выражена после ТАРР. Коэффициент «затраты-полезность» в случае операции по Лихтенштейну был 644848,0 руб./QALY, ТАРР - 550796,5 руб./QALY. Таким образом, герниопластика методом ТАРР является доминантной с точки зрения проведенного клинико-экономического анализа.

http://sibmed.net/article/590/snmzh_2-2018_poborskiy_i_dr.pdf

Цель исследования - анализ течения кишечной и нутритивной недостаточности при осложненной травме шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование. Проанализированы данные историй болезней 29 пациентов c осложненной травмой шейного отдела позвоночника за 2014-2016 гг. Результаты. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных отмечается в 37 % случаев в первые сутки после травмы. Максимальная выраженность пареза кишечника и минимальный уровень общего белка зарегистрирован на 7-10 сутки, а уровень альбумина прогрессивно снижался до 15 суток. В первые сутки у 50 % пациентов при эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Величина основного обмена, измеренная методом непрямой калориметрии, была на 30-50 % выше, чем вычисленная по формулам.

http://sibmed.net/article/591/snmzh_2-2018_ivanova_i_dr.pdf

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания еще несколько десятилетий останутся основной причиной смертности населения планеты, таким образом, диагностика заболеваний сердца на доклиническом этапе остается основной проблемой клиницистов. Основными неинвазивными методами визуализации при поражении сердечно-сосудистой системы на данный момент остаются ультразвуковая диагностика и мультиспиральная компьютерная томография, реже магнитно-резонансная томография. В последние годы активно обсуждается применение в диагностике малоизученных радионуклидных методов, таких как позитронно-эмиссионная и однофотонная томографии. Использование этих неинвазивных методик позволяет диагностировать патологию сердечно-сосудистой системы на более ранних сроках, но для правильного анализа и интерпретации получаемых с их помощью данных необходимо знать возможности и ограничения каждого из методов. В настоящем обзоре изложены основные аспекты современной лучевой и радионуклидной кардиодиагностики. Статья разделена на две части: в первой представлены некоторые аспекты отдельных лучевых методов визуализации; во вторую вошли методы радионуклидной диагностики важнейших заболеваний сердца и сосудов.

http://sibmed.net/article/592/snmzh_2-2018_anikina_i_dr.pdf

Цель работы: оценить влияние пропафенона и амиодарона на показатели диастолической функции левого желудочка и показатели качества жизни при гипертонической болезни (ГБ), осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с сохранившимся в течение года синусовым ритмом. Материал и методы. В исследовании приняло участие 185 пациентов с ГБ, осложненной пароксизмальной формой ФП, у 39 наблюдаемых больных в течение года не регистрировалось нарушений синусового ритма. Пациенты без нарушений синусового ритма относились к разным группам: в первой группе ( n = 20) он восстанавливался на фоне перорального приема до 600 мг пропафенона и в дальнейшем поддерживался приемом этого антиаритмического препарата в суточной дозе 450 мг, во второй ( n = 19) - на фоне терапии амиодароном (до 600 мг внутривенно) и поддерживался в течение года приемом амиодарона в суточной дозе 200-600 мг. Пациентам обеих групп в начале и по окончании исследования (через 1 год) проводилась эхокардиография с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Результаты и выводы. Применение пропафенона в течение года в суточной дозе 450 мг пациентами с ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, улучшает показатели диастолической функции левого желудочка: показатель Е/А повысился на 4,1 % ( p = 0,016), показатель IVRT достоверно не изменился ( p > 0,05), показатель DT снизился на 4,8 % ( p = 0,009), показатель PV S/D увеличился на 1,2 % ( p = 0,045), показатель Еm/Am повысился на 4 % ( p = 0,03). Применение амиодарона в течение 12 мес. в суточной дозе 200-600 мг у больных ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, с восстановленным и сохраняющимся синусовым ритмом не влияет на показатели диастолической функции левого желудочка. Прием обоих препаратов достоверно улучшает показатели физического и психологического компонентов здоровья, при этом терапия пропафеноном повышает показатели качества жизни достоверно эффективнее, чем терапия амиодароном.

http://sibmed.net/article/593/snmzh_2-2018_dik_i_dr.pdf

Выполнена сравнительная характеристика торакоскопических методов оперативного лечения спонтанного пневмоторакса при буллезной форме эмфиземы легких. Материал собран в ходе ретроспективного исследования медицинской документации отделения торакальной хирургии Государственной Новосибирской областной клинической больницы. За период с 2010 по 2017 г. отобрано 125 историй болезни пациентов с диагнозами «спонтанный пневмоторакс», «буллезная форма эмфиземы легких», «рецидивирующий спонтанный пневмоторакс». Специфическая для данной патологии картина при мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки являлась критерием включения в исследование. Критериями исключения из исследования служила конверсия, связанная с техническими сложностями из-за выраженного спаечного процесса (12 человек). Подавляющее большинство осложнений наблюдалось в группе пациентов, которым выполнялась торакоскопическая резекция легкого. Воздействие на легочную ткань путем наложения ручного интракорпорального шва приводит к большему риску возникновения длительной утечки воздуха в послеоперационном периоде. Диатермокоагуляция булл имеет небольшой риск длительной утечки воздуха в послеоперационном периоде. Данные, полученные в ходе настоящего исследования, указывают на необходимость разработки алгоритма ведения пациентов со спонтанным пневмотораксом с целью снижения возможных осложнений.

http://sibmed.net/article/594/snmzh_2-2018_chikinev_i_dr.pdf

Цель исследования - оценить влияние изменений, протекающих в организме женщин при сахарном диабете 1 типа, на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма, определить направленность динамики сывороточных маркеров костного ремоделирования и минеральной плотности кости в пери- и постменопаузальном периодах при данном заболевании. Материал и методы. У 57 пациенток с диабетом 1 типа в пери- и постменопаузальном периодах и 43 женщин группы контроля определяли Т-критерий минеральной плотности кости с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и содержание сывороточных маркеров костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, N-концевой пропептид проколлагена 1 типа и β-C-концевой телопептид). Результаты и их обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии несогласованности изменений процессов костного ремоделирования у пациенток с диабетом 1 типа с преимущественным изменением показателей формирования кости (35,5 %) в сравнении с резорбцией (16,6 %, р < 0,001). У женщин в постменопаузе определена положительная корреляционная связь между длительностью диабета 1 типа и уровнем b-C-терминального телопептида ( r = 0,465, р = 0,001). В подгруппе пациенток постменопаузального периода выявлена отрицательная корреляционная связь между величиной Т-критерия области шейки бедренной кости и длительностью диабета ( r = -0,416, р = 0,04). Обнаружена статистически значимая корреляция между величиной Т-критерия поясничного отдела позвоночника и уровнем b-C-терминального телопептида ( r = -0,489, р = 0,003). Заключение. Для женщин с диабетом 1 типа в постменопаузе характерна более ранняя и ускоренная потеря костной массы, особенно в поясничном отделе позвоночника, связанная преимущественно с подавлением костеобразования и, в значительно меньшей степени, с резорбцией костной ткани, ускоряющейся в период поздней перименопаузы и продолжающейся в аналогичном темпе в первые годы постменопаузы со снижением интенсивности потери в последующем.

http://sibmed.net/article/595/snmzh_2-2018_safarova_i_dr.pdf

Для анализа микрососудистых изменений при различных системных заболеваниях предложена капилляроскопия ногтевого ложа, которая позволяет прижизненно и в реальном режиме времени оценить структуру микрососудов. Ее основные преимущества заключаются в возможности ранней диагностики сосудистых заболеваний, широкой области применения и неинвазивности. Главными капилляроскопическими параметрами микроциркуляции, которые можно оценить количественно, являются плотность капиллярной сети (количество капилляров на 1 мм длины дистальной фаланги каждого пальца), ширина и длина капилляров, диаметр артериального и венозного отделов, внешний и внутренний диаметры, ширина верхушки и расстояние между капиллярами. Также учитывается скорость кровотока в артериальном и венозном отделах. Кроме того, при капилляроскопии оценивается и наличие аваскулярных зон, появление которых свидетельствует о тканевой гипоксии, а следовательно, может рассматриваться в качестве важного прогностического фактора. Наконец, к информативным параметрам относятся распределение капилляров (в норме имеет место гомогенное и упорядоченное распределение капилляров параллельно друг другу с равным небольшим расстоянием между восходящим и нисходящим отделами) и их форма (нормальные капилляры напоминают шпильку или перевернутую букву «U», а артериальный отдел обычно меньше по диаметру, чем венозный). С клинической точки зрения капилляроскопия обладает большой диагностической ценностью, поскольку позволяет разрабатывать тактику лечения, оценивать эффективность терапии и прогнозировать исходы заболевания.

http://sibmed.net/article/596/snmzh_2-2018_fabrikantov_i_dr.pdf