Издательство СО РАН

Издательство СО РАН

Адрес Издательства СО РАН: Россия, 630090, а/я 187
Новосибирск, Морской пр., 2

soran2.gif

Baner_Nauka_Sibiri.jpg


Яндекс.Метрика

Поиск по журналу

Сибирский научный медицинский журнал

2018 год, номер 6

1.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРА-2 ВАЗОЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА (VEGFR2) В КАРДИОМИОЦИТАХ КРЫС ПРИ ДЕЙСТВИИ ДОКСОРУБИЦИНА И АМИДА БЕТУЛОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Е.Л. ЛУШНИКОВА, М.М. МЖЕЛЬСКАЯ, Е.В. КОЛДЫШЕВА, М.Г. КЛИННИКОВА
Институт молекулярной патологии и патоморфологии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
pathol@inbox.ru
Ключевые слова: миокард, кардиомиоциты, доксорубицин, амид бетулоновой кислоты, рецептор-2 вазоэндотелиального фактора роста, иммуногистохимия, myocardium, cardiomyocytes, doxorubicin, betulonic acid amide, vascular endothelial growth factor receptor 2, immunohistochemistry
Страницы: 5-12
Подраздел: Медико-биологические науки

Аннотация >>
Цель исследования - провести иммуногистохимический анализ экспрессии рецептора-2 вазоэндотелиального фактора роста (VEGFR2) в миокарде крыс Вистар при доксорубицин-индуцированной кардиомиопатии и введении амида бетулоновой кислоты как агента с политаргетным действием в сопоставлении с выраженностью деструктивных процессов. Материал и методы. В работе использованы крысы-самцы линии Вистар (всего 51 животное) при изолированном и сочетанном введении внутрибрюшинно однократной сублетальной дозы доксорубицина (7 мг/кг) и курсового внутрижелудочного введения амида бетулоновой кислоты в дозах 50 и 100 мг/кг в сутки в течение 3 и 14 дней. Проведена иммуногистохимическая оценка экспрессии VEGFR2 в миокарде с вычислением индекса VEGFR2-позитивных кардиомиоцитов, с помощью стереологического анализа определена объемная плотность кардиомиоцитов с литическими изменениями. Результаты и их обсуждение. Однократное введение доксорубицина (в дозе 7 мг/кг) вызывало деструктивные изменения кардиомиоцитов и гемодинамические расстройства, усиливающиеся по мере увеличения срока эксперимента (14 сут). Совокупность выявленных структурно-метаболических повреждений отражала развитие регенераторно-пластической недостаточности кардиомиоцитов, составляющей основу сердечной недостаточности при антрациклиновой кардиомопатии. Морфологические изменения миокарда при изолированном введении амида бетулоновой кислоты в значительной степени определялись используемой дозой: при его введении в дозе 100 мг/кг изменения миокарда были такими же по выраженности, как и при применении доксорубицина; при сочетанном использовании доксорубицина и амида бетулоновой кислоты выявлены наиболее значительные структурные повреждения миокарда. Показано, что увеличение объемной плотности литически измененных кардиомиоцитов коррелировало со значительным увеличением экспрессии VEGFR2 (коэффициент корреляции варьировал от 0,620 до 0,980).

http://sibmed.net/article/644/snmzh_6-2018_lushnikova_5-12.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180601


2.
ОПТИМИЗАЦИЯ СПОСОБОВ ПОЛУЧЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОЙ ПРОТЕАЗЫ ВИРУСА ТАБАЧНОЙ МОЗАИКИ ИЗ КЛЕТОК Escherichia coli

А.В. РЯБЧЕНКО, М.В. КОТОВА, Р.А. КНЯЗЕВ, Н.В. ТРИФОНОВА, Л.М. ПОЛЯКОВ
НИИ биохимии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
borrelia@mail.ru
Ключевые слова: рекомбинантный белок, протеаза вируса табачной мозаики, Escherichia coli, recombinant protein, tobacco etch virus protease, Escherichia coli
Страницы: 13-18
Подраздел: Медико-биологические науки

Аннотация >>
Каталитический домен белка ядерного включения вируса табачной мозаики TEVp используется для расщепления искусственных слитых полипептидов. Однако получение рекомбинантного фермента имеет определенные трудности из-за низкого выхода продукта и его малой растворимости в физиологических растворах. Цель исследования - оптимизация способов получения рекомбинантного фермента TEVp из клеток-продуцентов Escherichia coli. Материал и методы. Исследования выполняли на клетках E. coli штамм BL21(DE3), продуцентах рекомбинантной протеазы. Фермент синтезировался клетками в виде слитого полипептида с мальтозосвязывающим белком (MBP) с последующим саморасщеплением. Наработку биомассы проводили при различных условиях: изменение температурного режима, времени инкубации клеток с индуктором (изопропил-β-D-1-тиогалактопиранозид), концентрации индуктора и фазы роста культуры при добавлении индуктора. Фермент выделяли с помощью аффинной хроматографии в нативных условиях и с увеличенной концентрацией хлорида натрия, его активность проверяли на химерном рекомбинантном аполипопротеине А-I человека (~33,4 кДа). Результаты их обсуждение. Значительное влияние на конечный выход фермента оказывала фаза роста культуры при добавлении индуктора. Оптимальными условиями получения биомассы были найдены следующие: температура инкубации с индуктором 30 °С; время инкубации 4 ч; концентрация индуктора 200 мкМ; оптическая плотность при добавлении индуктора 2,0-2,5 о.е./мл (конец экспоненциальной фазы роста культуры клеток). Концентрация хлорида натрия в буферном растворе при выделении белка составила 150 мМ. Выход фермента в данных условиях достигал 50 мг/л культуры клеток. Во всех случаях полученный фермент сохранял свою активность. Заключение. На выход рекомбинантного фермента из клеток-продуцентов E. coli шт. BL21(DE3) в экспрессирующем векторе pD441-MBP под регуляцией гена бактериофагового промотора «Т5» наибольшее влияние оказывает фаза роста культуры клеток в момент запуска экспрессии гена.

http://sibmed.net/article/645/snmzh_6-2018_ryabchenko_13-18.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180602


3.
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ТЕЧЕНИЯ ЖИДКОСТИ В СИСТЕМЕ В«КРОВЕНОСНЫЙ КАПИЛЛЯР - ТКАНЬ - ЛИМФАТИЧЕСКИЙ КАПИЛЛЯР»

И.В. ШВАБ1, В.В. НИМАЕВ2,3
1Институт вычислительных технологий СО РАН
Schwab_irina@mail.ru
2НИИ клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН»
nimaev@gmail.com
3Новосибирский государственный университет
Ключевые слова: микроциркуляция, математическое моделирование, лимфатический дренаж, интерстиций, microcirculation, mathematical modeling, lymphatic drainage, interstitium
Страницы: 19-23
Подраздел: Медико-биологические науки

Аннотация >>
В статье рассматриваются вопросы взаимодействия течения жидкости в системе «кровеносный капилляр - ткань - лимфатический капилляр». Взаимовлияние компонентов, участвующих в системе, является важной основой для поддержания гомеостаза с точки зрения физиологически протекающих процессов, а изменения их структурно-функциональных свойств могут служить пусковым фактором нарушения баланса жидкости, появления и развития ряда патологических процессов, синдромов и заболеваний. В работе представлена математическая модель обменных процессов, происходящих на микроциркуляторном уровне и включающих в себя следующие взаимосвязанные процессы: течение крови в капиллярах, движение жидкости в интерстиции, обмен веществ между интерстициальной жидкостью и клетками ткани, дренаж в лимфатические капилляры. Применяется подход, позволяющий учесть взаимное влияние течения крови в кровеносном капилляре и интерстициальной жидкости в ткани. Осуществляется анализ результатов решения, исследуется влияние различных параметров микроциркуляции на интенсивность обменных процессов, выявляются наиболее значимые параметры.

http://sibmed.net/article/646/snmzh_6-2018_shvab_19-23.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180603


4.
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ПЕЧЕНИ И СТРУКТУРЫ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА У КРЫС ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ

П.А. ЕЛЯСИН1, С.В. ЗАЛАВИНА1, А.Н. МАШАК1, А.В. СКАЛЬНЫЙ2
1Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
elyasin@ngs.ru
2Центр биотической медицины
skalny2@microelements.ru
Ключевые слова: мезентериальный лимфатический узел, ацетат свинца, печень, микроэлементы, интоксикация, mesenteric lymph node, lead acetate, liver, microelements, intoxication
Страницы: 24-28
Подраздел: Медико-биологические науки

Аннотация >>
Цель исследования - выявить структурные перестройки мезентериального лимфатического узла подростков самцов крыс с учетом изменений в минеральном обмене на фоне хронической интоксикации ацетатом свинца. Материал и методы. Эксперимент проведен на 4-недельных самцах крыс Wistar подросткового возраста (10 крыс), получавших per os раствор ацетата свинца в суточной дозе 10 мг/кг массы тела в течение 21 суток, животные контрольной группы (10 крыс) получали корм без тяжелого металла. Исследовали мезентериальный лимфатический узел, печень (окраска гематоксилином и эозином, азуром II и эозином) с помощью световой микроскопии и морфометрии; содержание биоэлементов в печени определяли с помощью атомной эмиссионной спектрометрии с индукционно-связанной аргоновой плазмой. При статистической обработке результатов исследования применяли непараметрический U -критерий Манна - Уитни, критерий Пирсона χ². Результаты и их обсуждение. Лимфатический узел перестраивается из промежуточного (в контроле) во фрагментированный функциональный тип, способствующий активному току лимфы через синусную систему лимфоидного органа. Снижается доля Т-зависимых функциональных зон лимфоузла. В 100 % наблюдений выявлено повышение концентрации свинца в тканях печени. В 60 % образцов печени обнаружено снижение содержания калия и цинка. В 40 % случаев произошло нарушение обмена марганца, в 20 % регистрируются отклонения в количестве кальция, йода, фосфора и кремния. Таким образом, хроническое воздействие подострых доз ацетата свинца на организм подростков самцов крыс приводит к выраженным сдвигам в обмене биоэлементов. На фоне измененных биохимических процессов формируются структурно-функциональные перестройки в мезентериальном лимфатическом узле: депрессия иммунной обработки лимфы, активизация транспортной функции органа.

http://sibmed.net/article/647/snmzh_6-2018_elyasin_24-28.pdf



DOI: 10.15372/SSMJ20180604


5.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ВАРИАНТОВ РЕКОМБИНАНТНОГО АПОЛИПОПРОТЕИНА А-I В КАЧЕСТВЕ ТРАНСПОРТЕРОВ МАЛЫХ ИНТЕРФЕРИРУЮЩИХ РНК В ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ

А.В. РЯБЧЕНКО, М.В. КОТОВА, Р.А. КНЯЗЕВ, Н.В. ТРИФОНОВА, Л.М. ПОЛЯКОВ
НИИ биохимии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
borrelia@mail.ru
Ключевые слова: аполипопротеин А-I, рекомбинантные формы про-апо А-I и апо АK10, РНК-интерференция, миРНК, макрофаги линии RAW264.7, apolipoprotein A-I, recombinant protein, pro-apo A-I, pro AK10, RNA interference, siRNA, RAW264.7 macrophages
Страницы: 29-34
Подраздел: Медико-биологические науки

Аннотация >>
В связи с широким развитием явления РНК-интерференции перед исследователями стоит задача получения эффективных переносчиков малых интерферирующих РНК (миРНК). Ранее нами получен модифицированный рекомбинантный полипептид на основе аполипопротеина А-I человека (апо А-I), способный связываться с плазмидными ДНК. Цель исследования - изучение способности модифицированных рекомбинантных белков апо А-I переносить миРНК в опухолевые клетки. Материал и методы. Исследования проводились на модели трансформированных макрофагов мышей линии RAW 264.7, стабильно экспрессирующих ген зеленого флуоресцирующего белка GFP (клеточная линия клона 8А3). В качестве переносчиков миРНК использовали рекомбинантный про-апо А-I и модифицированный аналог про-апо А-I, несущий на С-конце 10 аминокислотных остатков лизина (апоАK10). Для трансфекции использовали липофектамин 2000 (lipofectamine 2000). Белки получали из соответствующих штаммов-продуцентов E. coli . Объектом переноса служил дуплекс миРНК, в котором один нуклеотид был комплементарен матричной РНК гена gfp . Измерение флуоресценции клеток проводили с помощью флуоресцентного планшетного анализатора. Результаты и их обсуждение. Обнаружено, что белки про-апо А и апо АK10, меченные флуоресцеина изотиоцианатом, проникают в клетки линии RAW 264.7. Результаты исследования РНК-интерференции показали, что инкубация клеток с миРНК и липофектамином 2000 вызывает снижение флуоресценции клеток линии 8А3, что свидетельствует о корректном подборе миРНК к матричной РНК гена gfp . В то же время флуоресценция клеток клона 8А3 при культивировании с миРНК и рекомбинантными формами про-апо А-I и апо АK10 не отличалась от флуоресценции контрольных клеток, инкубированных только с миРНК. Заключение. Рекомбинантные модифицированные формы про-апо А-I и апо АK10 проникают в трансформированные мышиные макрофаги линии RAW264.7, однако не способствуют явлению РНК-интерференции в этих клетках.

http://sibmed.net/article/648/snmzh_6-2018_ryabchenko_29-34.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180605


6.
КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ

Л.И. АФТАНАС1, Л.А. ШПАГИНА2, О.С. КОТОВА2, И.С. ШПАГИН2, Г.В. КУЗНЕЦОВА2, Л.А. ПАНАЧЕВА2, Н.В. КАМНЕВА2, С.М. ЕРИХОВА2
1НИИ физиологии и фундаментальной медицины
2Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
lashpagina@gmail.com
Ключевые слова: occupational chronic obstructive pulmonary disease, phenotype, endotype, survival, inorganic silica dust, профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких, фенотип, эндотип, выживаемость, неорганическая кремнийсодержащая пыль
Страницы: 35-43
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - определить особенности воспаления и прогноза при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) в условиях воздействия неорганической пыли. Материал и методы. Дизайн - проспективное когортное наблюдательное исследование больных ПХОБЛ ( n = 101) и рабочих с нормальной функцией легких ( n = 51), экспонированных к неорганической пыли, группа сравнения - ХОБЛ табакокурения ( n = 103), контрольная - условно здоровые лица без профессиональных вредностей ( n = 99). Диагноз ХОБЛ устанавливался согласно критериям GOLD 2011-2018. Группы были сопоставимы по стажу, статусу курения, длительности ХОБЛ, демографическим данным. Методом твердофазного ИФА исследовано содержание цитокинов, маркеров окислительного стресса, металлопротеиназ сыворотки. Взаимосвязи определены ковариационным анализом и многофакторной линейной регрессией. Анализ выживаемости выполнен методом Каплана - Майера, взаимосвязи установлены методом пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Профессиональная ХОБЛ отличалась от ХОБЛ табакокурения высокой сывороточной концентрацией моноцитарного хемотаксического белка 1 (МСР1), экстрацеллюлярной супероксиддисмутазы (SOD3), фактора роста фибробластов 2 (FGF2) и 8-изопростагландина F2α (8-изо-PGF2α). У экспонированных рабочих выявлено повышение в системной циркуляции содержания FGF2, МСР1 и SOD3. В регрессионном анализе определены взаимосвязи стажа, концентрации кремниевой пыли в воздухе рабочей зоны с патогенетическими факторами. Молекулярный паттерн воспаления был связан с особенностями ремоделирования и функции легких при ПХОБЛ. С объемом форсированного выдоха за первую секунду был ассоциирован сывороточный уровень IL1β (В = -3,4; р = 0,028), с отношением остаточного объема к общей емкости легких - содержание MMP 9 (В = 1,3; р = 0,01), с диффузионной способностью легких к CO - концентрация FGF2 (В = -2,4; р = 0,001). Выявлено увеличение кумулятивной доли летальных исходов по причине пневмонии в течение пяти лет у больных ПХОБЛ по сравнению с ХОБЛ табакокурения (соответственно 5 и 2 %; р = 0,048) при одинаковой общей выживаемости. Факторы риска неблагоприятного исхода ПХОБЛ - стаж работы, уровень воздействия пыли, сывороточная концентрация МСР1, MMP 9, FGF2 и 8-изо-PGF2α. Заключение. В результате воздействия неорганической пыли формируется клинико-патогенетический вариант ХОБЛ, характеризующийся высоким риском смерти по причине пневмонии. Перспективный маркер риска развития ПХОБЛ у лиц, работающих в условиях воздействия пыли в концентрации 2ПДК и более в течение 10 лет и более, - FGF2.

http://sibmed.net/article/649/snmzh_6-2018_aftanas_35-43.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180606


7.
БЕЛКОВЫЕ МАРКЕРЫ КАРДИОНЕКРОЗА В ДИНАМИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

М.И. ВОЕВОДА1,2,3, Н.Н. ЯРОХНО1, М.В. КРУЧИНИНА1,4, Ю.И. РАГИНО1, В.Н. КРУЧИНИН5, К.Ю. НИКОЛАЕВ1,3
1НИИ терапии и профилактической медицины - филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
2ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
3Новосибирский государственный университет
4Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
5Институт физики полупроводников им. А.В. Ржанова СО РАН
Ключевые слова: белковые маркеры, кардионекроз, острый коронарный синдром, динамика, возраст, protein markers, cardiac necrosis, acute coronary syndrome, dynamics, age
Страницы: 44-48
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Целью настоящего исследования явилось сопоставление и анализ эффективности белковых маркеров некроза миокарда - сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК) и МВ-фракции креатинфосфокиназы (МВ-КФК) в динамике острого коронарного синдрома. Материал и методы. Проведено обследование 49 пациентов (57,1 ± 11,0 года), в том числе 36 мужчин (73,5 %), поступивших в Городскую клиническую больницу № 34 г. Новосибирска с подозрением на острый коронарный синдром. Содержание сБСЖК в цельной венозной крови оценивали у всех пациентов при поступлении в стационар с помощью иммунохроматографического экспресс-теста «КардиоБСЖК» (НПО «Биотест», г. Новосибирск) с чувствительностью 15 нг/мл. Концентрацию МВ-КФК в крови определяли многократно в первые 48 ч от начала клинических проявлений заболевания с использованием иммунохемилюминесцентного анализа. Результаты и их обсуждение. У пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) уровень МВ-КФК через 6-24 ч, а также через 24-48 ч от начала боли был существенно выше, чем у больных без ИМ. Содержание сБСЖК ≥ 15 нг/мл, определенное у большинства пациентов в первые 6 ч от начала болевого синдрома, зафиксировано значительно чаще при ИМ, чем в его отсутствие. С помощью парциального корреляционного анализа определено, что возраст влиял на связь ИМ с МВ-КФК через 6-24 ч от начала боли (что, вероятно, связано с увеличением влияния ряда факторов, модулирующих уровень белковых кардиомаркеров, с возрастом), а корреляция ИМ с МВ-КФК через 24-48 ч от начала боли от этого фактора не зависела ( r = 0,322, p = 0,046). В регрессионной модели (χ² = 13,6; p = 0,001) выявлено, что уровень сБСЖК 15 нг/мл и более независимо от возраста ( p = 0,006) ассоциирован с наличием у пациентов ИМ, что подтверждает сведения о высокой значимости выявления данного уровня сБСЖК в ранней диагностике ИМ.

http://sibmed.net/article/650/snmzh_6-2018_voevoda_44-48.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180607


8.
ПОЛИМОРФИЗМ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДНК В ПАТОГЕНЕТИКЕ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ (Обзор литературы)

С.А. АФАНАСЬЕВ1, М.В. ГОЛУБЕНКО2, Л.П. ЦАПКО1, В.П. ПУЗЫРЕВ2
1НИИ кардиологии Томского НИМЦ
Tursky@cardio-tomsk.ru
2НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ
maria-golubenko@medgenetics.ru
Ключевые слова: митохондриальная ДНК, полиморфизм, внезапная сердечная смерть, митохондрии, окислительный стресс, mitochondrial DNA, polymorphism, sudden cardiac death, mitochondria, oxidative stress
Страницы: 49-56
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Изучение причин и процессов, приводящих к внезапной смерти, - одна из важнейших задач кардиологии. Данные многочисленных исследований указывают на то, что значительную роль в патогенезе внезапной смерти играет дисфункция митохондрий. Недостаток АТФ, избыток активных форм кислорода и нарушение ионного баланса в митохондриях могут вызывать развитие жизнеугрожающей аритмии. Митохондриальная ДНК, кодирующая некоторые субъединицы дыхательной цепи митохондрий, характеризуется значительным полиморфизмом в популяциях человека. Показано, что распространенные в популяции варианты мтДНК могут влиять на интенсивность клеточного дыхания. Кроме того, получены данные об ассоциации полиморфизма мтДНК с предрасположенностью к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, в том числе к состояниям, связанным с высоким риском внезапной смерти. Эти особенности энергетического метаболизма, характеризующие различные генотипы мтДНК, не оказывают существенного влияния на функцию миокарда в норме, но могут оказаться критически важными в условиях острой ишемии. Таким образом, митохондриальный геном можно рассматривать как одну из важных составляющих в патогенетике внезапной сердечной смерти.

http://sibmed.net/article/651/snmzh_6-2018_afanasev_49-56.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180608


9.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРЕПАНОБИОПТАТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ И ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ: ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ МИЕЛОФИБРОЗА ПРИ СОПОСТАВЛЕНИИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ

Т.Ю. ДОЛГИХ, Е.В. ВИНОГРАДОВА, В.И. КАПУСТИНА, С.Р. СЕНЧУКОВА
Институт молекулярной патологии и патоморфологии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
pathol@inbox.ru
Ключевые слова: хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, миелофиброз, клиническая и прогностическая значимость, chronic myeloid leukemia, chronic lymphocytic leukemia, myelofibrosis, clinical and prognostic value
Страницы: 57-63
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - изучить взаимосвязь качественных и количественных характеристик миелофиброза и клинических проявлений хронического миелолейкоза и хронического лимфолейкоза. Материал и методы. Проведено комплексное патоморфологическое исследование трепанобиоптатов подвздошной кости и комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 154 больных хроническим миелолейкозом и хроническим лимфолейкозом. Результаты. У пациентов в хронической фазе хронического миелолейкоза в дебюте заболевания и при потере ответа на химиотерапию наибольшая площадь селезенки выявлена при выраженном миелофиброзе, наименьшая - при его отсутствии. У пациентов в дебюте или рецидиве хронического лимфолейкоза спленомегалия, гепатомегалия и генерализованная лимфаденопатия наиболее часто встречаются у пациентов с миелофиброзом по сравнению с пациентами без миелофиброза. Выраженный миелофиброз во всех случаях был ассоциирован с гепатоспленомегалией. При сопоставлении морфометрических и клинических данных установлено, что в хронической фазе хронического миелолейкоза в дебюте заболевания относительная площадь очагов начального миелофиброза более 60 %, относительная площадь очагов выраженного миелофиброза более 40 % и гранулоцитарно-мегакариоцитарный подтип опухолевого поражения костного мозга ассоциированы с развитием рецидива или прогрессии после 1-й или 2-й линии химиотерапии. В дебюте хронического лимфолейкоза относительная площадь очагов начального миелофиброза более 20 %, относительная площадь очагов выраженного миелофиброза более 11 % и диффузный тип опухолевого поражения костного мозга ассоциированы с развитием рецидива или прогрессии после 1-й или 2-й линии химиотерапии.

http://sibmed.net/article/652/snmzh_6-2018_dolgih_57-63.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180609


10.
ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ИЛИЗАРОВА

М.В. ЧЕПЕЛЕВА, Н.М. КЛЮШИН, Д.С. ЛЕОНЧУК, Е.И. КУЗНЕЦОВА
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Минздрава России
citoz@mail.ru
Ключевые слова: посттравматический остеомиелит, остеосинтез, клеточный иммунитет, проточная цитометрия, CD3CD19 , CD3 CD19, CD3CD4, CD3CD8, CD3CD25, CD3HLA-DR, posttraumatic osteomyelitis, osteosynthesis, flow cytometry, cell-mediated immunity, CD3CD19, CD3CD19, CD3CD4, CD3CD8, CD3CD25, CD3HLA-DR
Страницы: 64-69
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Изучены показатели клеточного иммунитета 26 пациентов (13 женщин и 13 мужчин) со свищевой формой хронического посттравматического остеомиелита плеча в возрасте 46 (39-51) лет в процессе хирургического лечения методом монолокального чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Исследования проводились в дооперационном периоде и на этапах лечения: 3-и, 7-е, 21-е сутки после остеосинтеза, 1-е сутки после снятия аппарата. Обязательным критерием отбора было отсутствие послеоперационных осложнений, а также рецидивов не менее года после демонтажа аппарата. В качестве контрольных использовались иммунологические показатели 30 относительно здоровых добровольцев аналогичного возраста (15 мужчин и 15 женщин), составивших контрольную группу. В исследование не включались носители HCV, HIV, HBsAg, лица с сопутствующей соматической патологией, способной повлиять на результаты иммунологического исследования. Изучение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови осуществлялось методом лазерной проточной цитофлуориметрии. Показатели клеточного иммунитета у пациентов со свищевой формой хронического посттравматического остеомиелита плеча характеризовались умеренной лимфопенией и увеличением числа клеток, несущих маркеры ранней и поздней активации Т-лимфоцитов (соответственно CD3+CD25+, CD3+HLA-DR+). Физиологическая реакция иммунной системы на санацию гнойного очага и чрескостный остеосинтез выражалась в нормализации количества активированных Т-лимфоцитов на заключительном этапе хирургического лечения. В целом, динамика иммунологических показателей свидетельствовала в пользу стойкого купирования гнойно-воспалительного процесса, что было подтверждено клиническими наблюдениями.

http://sibmed.net/article/653/snmzh_6-2018_chepeleva.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180610


11.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ В СОЧЕТАНИИ С АНДРОГЕННОЙ ДЕПРИВАЦИЕЙ

В.П. ЛЕВИН1, А.И. НЕЙМАРК1, И.В. КАЧЕСОВ2, С.М. БАЛАХНИН2, М.А. БАКАРЕВ2
1Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
pathol@inbox.ru
2Институт молекулярной патологии и патоморфологии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
pathol@inbox.ru
Ключевые слова: рак предстательной железы, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, андрогенная депривация, численная плотность микрососудов, лазерная допплеровская флоуметрия, prostate cancer, high-intensity focused ultrasound, HIFU, androgen deprivation, microvascular density, laser Doppler flowmetry
Страницы: 70-77
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - изучить параметры микрокровотока и морфометрические особенности микроциркуляторного русла предстательной железы в условиях воздействия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (ВИФУ) в сочетании с андрогенной депривацией для оценки эффективности лечения рака предстательной железы. Материал и методы. 119 пациентов с аденокарциномой предстательной железы (Т2а-сN0M0) обследованы в предоперационный период и через 3-36 мес. после применения ВИФУ. Проведен сравнительный анализ численной плотности микроциркуляторного русла предстательной железы и параметров лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции простаты. Результаты и их обсуждение. Показано, что к факторам, ассоциированным с успешной ВИФУ-абляцией (отсутствие рецидива в течение 3-летнего периода наблюдения), относятся более высокая численная плотность микрососудов в зоне опухолевого очага, а также выраженная редукция этого показателя в зоне сохранившихся неопухолевых желез после сеанса ВИФУ, сопряженная со значительным снижением параметров микроциркуляции по данным ЛДФ. Применение андрогенной депривации в течение 1-3 мес. перед ВИФУ уже на предоперационном этапе приводит к уменьшению плотности сосудистого русла первичной опухоли и снижению показателя микроциркуляции в точке проекции предстательной железы. В сравнении с изолированным воздействием ВИФУ, сочетание ультразвуковой абляции с курсом андрогенной блокады сопровождается относительным снижением числа микрососудов в зонах опухолевой и неопухолевой паренхимы в контрольных образцах биопсий пациентов с рецидивом. Достоверная ассоциация между повышением показателей микроциркуляции через 6 мес. и более после ВИФУ и выявлением локального рецидива указывает на возможность использования ЛДФ в комплексном мониторинге результатов ВИФУ-терапии аденокарциномы предстательной железы.

http://sibmed.net/article/654/snmzh_6-2018_levin_70-77.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180611


12.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

К.Г. НОТОВ1,2,3, Е.Г. НОВИКОВА1, Г.В. ФЕОФИЛОВ2, А.А. ЕРКОВИЧ2,3, Ф.А. СЕВРЮКОВ4, Л.П. ПЛУТАЛОВА3, И.М. МИТРОФАНОВ1,2, В.Г. СЕЛЯТИЦКАЯ1
1НИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
Notov@inbox.ru
2Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
fil_urolog@mail.ru
3Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный
erkovich31@mail.ru
4Дорожная клиническая больница на станции Нижний Новгород ОАО «РЖД»
fedor_sevryukov@mail.ru
Ключевые слова: женщины, возраст, хронический цистит, клинико-лабораторные характеристики, лейкоплакия мочевого пузыря, women, age, chronic cystitis, clinical and laboratory characteristics, bladder leukoplakia
Страницы: 78-84
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
В исследование включено 348 женщин с хроническим циститом, которых распределили на три возрастные группы: группа 1 - от 20 до 39 лет, группа 2 - от 40 до 59 лет, группа 3 - пожилой возраст (от 60 лет и старше). Бактериальная флора выявлена в общей выборке у 35,3 % пациенток без достоверных различий между возрастными группами. Результаты позволяют говорить, что инфекция не является единственной причиной, влияющей на развитие и поддержание хронического воспалительного процесса мочевого пузыря. Встречаемость лейкоплакии мочевого пузыря в возрастных группах 1, 2 и 3 составила 71, 50 и 11 % соответственно. Результаты анкетирования показали нарастание тяжести симптоматики тазовой боли и нарушений мочеиспускания с возрастом. По данным оценки дневников мочеиспускания, выявлено уменьшение эффективного объема мочевого пузыря с возрастом, нарастание частоты мочеиспусканий в дневные и ночные часы. При этом показано достоверное усиление симптоматики при наличии лейкоплакии. Высокая встречаемость плоскоклеточной метаплазии и лейкоплакии, частоты обострений цистита у женщин молодого возраста может быть связана у них с кататоксическим, высокореактивным типом реагирования переходного эпителия мочевого пузыря. Нарастание симптоматики нарушений мочеиспускания при хроническом цистите у женщин старшего возраста может быть обусловлено неблагоприятным влиянием системных метаболических факторов патогенеза этого заболевания.

http://sibmed.net/article/655/snmzh_6-2018_notov_78-84.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180612


13.
ПОИСК НОВЫХ микроРНК-МАРКЕРОВ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

Е.В. СТУПАК1, С.Е. ТИТОВ2,3, Ю.А. ВЕРЯСКИНА2, Л.Г. АХМЕРОВА2, В.В. СТУПАК1, С.С. РАБИНОВИЧ1, Д.А. ДОЛЖЕНКО1, И.Ф. ЖИМУЛЁВ2
1Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
stupakphoto@mail.ru
2Институт молекулярной и клеточной биологии СО РАН
titovse78@gmail.com
3АО «Вектор-Бест»
Ключевые слова: глиомы головного мозга, микроРНК, глиомы различной степени злокачественности, экспрессия микроРНК, технология NanoString, ПЦР, cerebral glioma, microRNA, different grade gliomas, microRNA expression, NanoString technology, PCR
Страницы: 85-93
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - поиск новых микроРНК-маркеров для дифференциальной диагностики глиом головного мозга различной степени злокачественности. Материал и методы. Операционный материал - опухолевые и внешне неизмененные ткани головного мозга - получены от 43 пациентов с глиомами разной степени анаплазии. У шести оперированных с глиомами головного мозга для определения уровня экспрессии 800 микроРНК использовалась высокопропускная платформа NanoString. У 37 больных с аналогичной патологией выявляли микроРНК-128, 143, 144, 182, 183, 199b, 204, 7, 99a с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты и их обсуждение. С помощью технологии NanoString установлено, что уровень экспрессии микроРНК-199b при глиомах III и IV степени статистически значимо выше, чем при глиомах II степени, в то время как уровень экспрессии микроРНК-144 и микроРНК-182 - ниже. Также выявлено достоверное 10-кратное увеличение экспрессии микроРНК-7 при опухолях IV степени по сравнению с опухолями II степени. Полученные четкие различия показателей экспрессии этих четырех микроРНК в данных типах глиом могут являться дополнительными маркерами, позволяющими отличить быстро растущие злокачественные глиомы (III, IV степени) от медленно растущих опухолей (II степени) и своевременно назначить адекватное комплексное лечение.

http://sibmed.net/article/656/snmzh_6-2018_stupak_85-93.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180613


14.
ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА: МОЛЕКУЛЯРНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ, ПРОГНОЗ НА БУДУЩЕЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Н.С. ДОЛГОВА, С.Д. ЯВОРСКАЯ, М.Б. ИГИТОВА
Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
dolgovans@yandex.ru
Ключевые слова: задержка роста плода, молекулярные механизмы, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические нарушения, новорожденные, метаболический синдром, intrauterine growth restriction, molecular mechanisms, cardiovascular diseases, neurological disorders, newborns, metabolic syndrome
Страницы: 94-102
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
Задержка роста плода (ЗРП) - одна из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. Основным механизмом, лежащим в основе задержки роста плода, является хроническая плацентарная дисфункция в виде нарушения адекватного поступления кислорода и питательных веществ к плоду, что и приводит к нарушению его роста и развития. ЗРП ассоциирована с рядом метаболических, сердечно-сосудистых, неврологических нарушений, респираторных заболеваний в раннем младенчестве и в зрелом возрасте, требует длительного диспансерного наблюдения, проведения корригирующей терапии на протяжении всей последующей жизни. В настоящее время большой интерес представляет изучение молекулярных механизмов формирования ЗРП, ее дородовых и послеродовых осложнений. С развитием молекулярной биологии растет список генетических причин ЗРП. В обзоре мы постарались охватить генетические, метаболические и эндокринные факторы, ответственные за развитие ЗРП. Углубленное изучение основных молекулярных механизмов, формирующих ЗРП, позволит расширить спектр профилактических мероприятий, диагностических возможностей ее раннего выявления и своевременной коррекции, что позволит у данной группы пациентов снизить перинатальную заболеваемость, смертность, риск развития краткосрочных и долгосрочных последствий.

http://sibmed.net/article/657/snmzh_6-2018_dolgova_94-102.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180614


15.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ АЛКИЛ-ГЛИЦЕРИНОВ В ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОЖИРЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Т.П. НОВГОРОДЦЕВА1, О.Ю. КЫТИКОВА1, Т.А. ГВОЗДЕНКО1, М.В. АНТОНЮК1,2
1Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения
2Дальневосточный федеральный университет
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, воспаление, природные алкил-глицерины, bronchial asthma, obesity, inflammation, natural alkyl glycerols
Страницы: 103-110
Подраздел: Клиническая медицина

Аннотация >>
В профилактике и лечении бронхиальной астмы актуальны направления научных исследований, нацеленные на изучение механизмов развития и оптимизацию терапевтических подходов к трудно контролируемым фенотипам заболевания. Таким является фенотип бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением. Центральная функция в физиологии и патологии легких, как и в этиопатогенезе ожирения, отводится липидам, играющим важнейшую роль в поддержании энергетического баланса клетки и осуществлении внутриклеточной и межклеточной сигнализации. Детализация роли метаболитов алкил-глицериновой структуры в механизмах формирования фенотипа бронхиальной астмы в сочетании с ожирением представляет собой актуальное направление современных исследований . При анализе работ по данной проблеме выделена и обоснована стратегия терапии бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением, базирующаяся на общих механизмах метаболических и сигнальных нарушений при данных заболеваниях. В последние годы, в связи с открытием взаимосвязи нарушений в биосинтезе диацильных и алк(ен)ил-ацильных фосфолипидов с заболеваниями органов дыхания и ожирением, наблюдается возрастающий интерес к их изучению в качестве перспективных терапевтических мишеней. Введение антивоспалительных природных соединений, к которым относятся алкил-глицерины, содержащиеся в морских гидробионтах, позволит модифицировать внутриклеточные сигнальные пути, отвечающие за воспалительную активацию клеток при бронхиальной астме, ассоциированной с ожирением.

http://sibmed.net/article/658/snmzh_6-2018_novgorodceva.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180615


16.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Е.В. СЕВОСТЬЯНОВА1, Ю.А. НИКОЛАЕВ1,2, В.Г. ЛУШЕВА1, В.Я. ПОЛЯКОВ1
1НИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
luck.nsk@rambler.ru
2Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
nicol@centercem.ru
Ключевые слова: артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, транскраниальная магнитотерапия, arterial hypertension, cerebrovascular diseases, transcranial magnetotherapy
Страницы: 111-117
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - оценка эффективности транскраниальной магнитотерапии в реабилитации больных артериальной гипертензией (АГ), сочетанной с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ХЦВЗ). Материал и методы. Обследовано и пролечено 50 пациентов с АГ, сочетанной с ХЦВЗ, в возрасте от 20 до 75 лет (62,1±2,0 года). Клиническое обследование включало в себя сбор жалоб и анамнеза жизни, клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования, оценку показателей качества жизни, связанного со здоровьем (по опроснику SF-36). Все пациенты были рандомизированы на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, клинико-функциональным показателям: основную ( n = 24) и контрольную ( n = 26). Больные контрольной группы получали базисную медикаментозную терапию в течение двух недель, пациенты основной группы - на фоне базисной медикаментозной терапии транскраниальную магнитотерапию (курс из 10 процедур). Контроль эффективности реабилитации проводили до и после проведенного курса по динамике гемодинамических и клинических параметров, показателей качества жизни. Результаты. У больных основной группы, в сравнении с контрольной группой, отмечалась положительная динамика со снижением артериального давления, частоты характерных клинических симптомов и улучшением показателей качества жизни после курса воздействий. Так, пульсовое артериальное давление уменьшилось в основной группе на 24,7 %, в контрольной группе на 18,7 %, частота головокружений - на 45,9 и 23,1 % соответственно ( p < 0,05). Заключение. Показана эффективность транскраниальной магнитотерапии в восстановительном лечении больных АГ, сочетанной с ХЦВЗ, что позволяет рекомендовать этот физиотерапевтический метод для персонифицированной немедикаментозной реабилитации данной категории больных в условиях стационара.

http://sibmed.net/article/659/snmzh_6-2018_sevostyanova_111-117.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180616


17.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У МУЖЧИН ОТКРЫТОЙ ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

М.М. КАЮМОВА1, Е.И. ГАКОВА1, Т.Ю. ГОРБУНОВА1, М.Ю. АКИМОВ2
1Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
m_kayumova@mail.ru
2Тюменский индустриальный университет
akimov1307@mail.ru
Ключевые слова: абдоминальное ожирение, эпидемиологическое исследование, мужская популяция, abdominal obesity, epidemiological study, male population
Страницы: 118-123
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Всемирная организация здравоохранения признала избыточную массу тела новой неинфекционной «эпидемией XXI века». К началу века практически во всех странах мира был зарегистрирован рост распространенности избыточной массы тела, при этом более 400 млн взрослого населения страдало ожирением, и предполагается дальнейшее увеличение его распространенности. Целью исследования явилось определение процентильного распределения в популяции (уровней) и распространенности абдоминального ожирения по разным критериям оценки у мужчин трудоспособного возраста открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города. Материал и методы. Одномоментное эпидемиологическое исследование проведено на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков лиц мужского пола 25-64 лет одного из административных округов г. Тюмени. Для анализа абдоминального ожирения использованы критерии метаболического синдрома Международной федерации диабета (IDF) 2005 г., Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP ATP III) 2004 г., Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) 2009 г. Результаты и их обсуждение. По уровням абдоминального типа ожирения в тюменской популяции имел место направленный возрастной тренд с достоверным увеличением окружности талии в каждой последующей возрастной группе. Стандартизованный показатель распространенности абдоминального ожирения в мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени составил 42,6 % по критериям IDF, 17,9 % по критериям NCEP ATP III, 38,8 % по критериям ВНОК. По всем критериям установлена положительная связь с возрастом в младших и старших возрастных категориях. Результаты настоящего исследования могут служить научной базой и отправной точкой для формирования комплексных профилактических программ среди мужчин трудоспособного возраста в г. Тюмени и других урбанизированных российских городах.

http://sibmed.net/article/660/snmzh_6-2018_kayumova_118-123.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180617


18.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ИЗОЛЯТОВ Klebsiella pneumonia В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

О.М. ЕГОРОВА, Е.П. ИГНАТЬЕВА, И.Ю. ИСАЕВА, Г.В. ФИЛИППОВА, Т.М. КЛИМОВА
Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
omit211@mail.ru
Ключевые слова: Klebsiella pneumoniae, антибиотикорезистентность, нозокомиальные инфекции, внебольничные инфекции, Республика Саха (Якутия), карбапенемы, Klebsiella pneumoniae, antimicrobial resistance, nosocomial infections, community-acquired infection, Republic of Sakha (Yakutia), carbapenems
Страницы: 124-129
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - оценка чувствительности к антибиотикам изолятов Klebsiella pneumoniae в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap. Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов K. pneumoniae к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2010-2016 гг. Результаты и их обсуждение. Доля изолятов K. pneumoniae от числа всех микроорганизмов, выделенных в 2010-2016 гг. при нозокомиальных инфекциях ( n = 195), составила 35,7 %, при внебольничных инфекциях ( n = 382) - 30,1 %. Отмечается высокая устойчивость изолятов к распространенным антибиотикам: аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) - 50-78 %, хлорамфениколу - 36-43 %, цефалоспоринам III-V поколения (цефтазидим, цефотаксим, цепефин, цефтаролин) - 83-100 %, препаратам пенициллинового ряда с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат) - 83-98 %, монобактамам (азтреонам) - 87-95 %, полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия (ампициллин) - 100 %, сульфаниламидам (триметоприм-сульфаметоксазол) - 53-76 %, фторхинолонам (ципрофлоксацин) - 77 %. На настоящий момент в отношении K. pneumoniae могут быть эффективны амикацин (чувствительность 96-100 %), цефтазидим-авибактам (95-97 %), тигециклин (97-100 %), карбапенемы (87-97 %) и, в части случаев, фосфомицин (77 %), пиперациллин-тазобактам (64-71 %). Заключение. Таким образом, спектр препаратов для лечения инфекций, вызванных K. pneumoniae , крайне ограничен. Дальнейшее распространение резистентности к карбапенемам создает угрозу неэффективности лечения тяжелых инфекций. В этих условиях необходимы меры по ограничению необоснованного использования карбапенемов. Показатели устойчивости K. pneumoniae к антибиотикам необходимо учитывать не только для эффективного лечения пациентов, но и для оптимизации расходов регионального здравоохранения, например, при планировании государственных закупок лекарственных препаратов для стационаров.

http://sibmed.net/article/661/snmzh_6-2018_egorova_124-129.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180618


19.
ЗАВИСИМОСТЬ РЕАКТИВНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ ОТ УРОВНЯ САЛИВАРНОГО КОРТИЗОЛА У ДЕТЕЙ

С.С. СИДОРОВ1, Е.А. ЧАНЧАЕВА1, Р.И. АЙЗМАН2
1Горно-Алтайский государственный университет
sidorovss10@mail.ru
2Новосибирский государственный педагогический университет
aizman.roman@yandex.ru
Ключевые слова: младший школьный возраст, проба Мартинэ - Кушелевского, саливарный кортизол, сердечно-сосудистая система, younger school age, Martinet - Kushelevsky’s test, salivary cortisol, cardiovascular system
Страницы: 130-136
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - оценить показатели реактивности сердечно-сосудистой системы детей 7-8 лет г. Горно-Алтайска при проведении функциональной пробы Мартинэ - Кушелевского в зависимости от уровня саливарного кортизола. Материал и методы. Объектом исследования явились учащиеся первого класса 7-8 лет школ № 7, 8 и 12 г. Горно-Алтайска (78 детей, в том числе 33 мальчика и 45 девочек). Определяли уровень саливарного кортизола и показатели центральной гемодинамики (частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление, систолический и минутный объем крови) при выполнении функциональной пробы Мартинэ - Кушелевского. На основании динамики восстановления ЧСС и артериального давления определяли тип реакции сердечно-сосудистой системы, показатель качества реакции и эффективности кровообращения. Проводили корреляционный анализ показателей реактивности сердечно-сосудистой системы и уровня саливарного кортизола. Результаты и их обсуждение. Уровень кортизола у обследованных детей не выходил за пределы референтных значений. Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку отмечался у 54 % детей (42 из 78), у остальных выявлены атипичные типы реакции: астенический 38 % (30 из 78), дистонический 6 % (5 из 78) и ступенчатый у 1 % (1 из 78). Значения показателя качества реакции обследованных детей свидетельствовали о том, что реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у 61 % детей осуществлялась за счет незначительного увеличения пульсового давления и существенного повышения ЧСС, что отражало низкую эффективность системы кровообращения. Восстановление ЧСС после физической нагрузки у обследованных детей происходило на 3-й минуте, однако режим восстановления носил декрементный характер, являющийся признаком неустойчивого состояния сердечно-сосудистой системы. Между уровнем саливарного кортизола обследованных детей и их показателями ЧСС как после физической нагрузки, так и в период восстановления выявлена положительная корреляция средней степени (p < 0,05). Следовательно, у детей со сравнительно высоким содержанием свободного кортизола в слюне сердечно-сосудистая система отличается большей реактивностью на физическую нагрузку. Заключение. Почти у половины обследованных детей 7-8 лет первого класса общеобразовательных организаций г. Горно-Алтайска выявлен атипичный тип реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку, декрементный характер восстановления ЧСС, свидетельствующие о низкой эффективности системы кровообращения. Выявлена положительная корреляционная связь между уровнем саливарного кортизола и реактивностью сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

http://sibmed.net/article/662/snmzh_6-2018_sidorov_130-136.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180619


20.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У РАБОТНИКОВ В«ШУМОВЫХ» ПРОФЕССИЙ, ЗАНЯТЫХ ДОБЫЧЕЙ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, И ИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ

Э.Р. ШАЙХЛИСЛАМОВА, А.Д. ВОЛГАРЕВА, М.П. ОБУХОВА, Г.Г. ГИМРАНОВА, Л.К. КАРИМОВА, Э.Т. ВАЛЕЕВА
Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора
Ключевые слова: условия труда, добыча полезных ископаемых, производственный шум, болезни системы кровообращения, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, working conditions, mineral extraction, occupational noise, blood circulation diseases, arterial hypertension, cerebrovascular diseases
Страницы: 137-144
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - оценка профессиональной обусловленности заболеваний системы кровообращения у работников «шумовых» профессий, занятых добычей полезных ископаемых. Материал и методы. Изучены условия труда, состояние здоровья 1481 работника ведущих профессий, занятых добычей сырой нефти и рудных полезных ископаемых, с оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью электрокардиографии (ЭКГ), исследования сосудов глазного дна, системной микрогемодинамики и гемомикроциркуляции бульбарной конъюнктивы. Результаты и их обсуждение. На обследованных оказывает влияние комплекс факторов производственной среды и трудового процесса, среди которых приоритетная роль принадлежит производственному шуму. Болезни системы кровообращения у работников основной группы выявлены в 2 раза чаще, чем в группе сравнения. Частота артериальной гипертензии увеличивается с возрастом и стажем работы: достоверный рост наблюдается у лиц со стажем работы 11-15 лет и более 15 лет по сравнению со стажевыми группами 6-10 лет и менее 5 лет. Изменения со стороны деятельности сердца при ЭКГ обследовании выявлены у 54,2 и 42,9 % работников, занятых добычей руд и нефти соответственно. Цереброваскулярные заболевания у большинства работников диагностировались на фоне артериальной гипертензии и атеросклеротического процесса, о чем свидетельствовали изменения сосудов глазного дна. Таким образом, повышенная распространенность и возрастание частоты артериальной гипертензии при увеличении стажа работы не исключает возможного влияния вредных условий труда на ее формирование. Определяющая роль условий труда для артериальной гипертензии установлена у операторов по капитальному и подземному ремонту скважин, проходчиков, машинистов погрузочно-доставочных машин, агрегатов и экскаваторов, что является основанием для разработки системы мероприятий по обеспечению безопасных условий труда и профилактики болезней системы кровообращения.

http://sibmed.net/article/663/snmzh_6-2018_shayhlislamova_137-144.pdf



DOI: 10.15372/SSMJ20180620


21.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ ТИПОМ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А.Л. КРИВОШАПКИН1,2,3, К.Ю. ОРЛОВ1,2, А.С. БРУСЯНСКАЯ1, Г.С. СЕРГЕЕВ3, А.С. ГАЙТАН2,3, А.Е. СИМОНОВИЧ2
1Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
alkr01@yandex.ru
2Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
orlov72@mail.ru
3Европейский медицинский центр
dr.gssergeev@gmail.com
Ключевые слова: артериовенозная мальформация, структурная эпилепсия, нейрофизиологическое исследование, эпилептические приступы, ЭЭГ, arteriovenous malformation, structural epilepsy, seizure, neurophysiological study, EEG
Страницы: 145-153
Подраздел: Профилактическая медицина

Аннотация >>
Цель исследования - оценить влияние объема выключения мальформации на течение структурной эпилепсии и нейрофизиологические данные. Материал и методы. В исследование включена серия из 207 первичных пациентов с артериовенозными мальформациями (АВМ) головного мозга и эпилептическим типом течения. Электроэнцефалографическое исследование до и после оперативного лечения проводилось 81 пациенту, 103 больным было выполнено тотальное выключение АВМ из кровотока, 96 пациентов подверглись парциальной, 8 - субтотальной эмболизации АВМ. Катамнез наблюдения составил не менее одного года после лечения. Проведены изучение течения структурной эпилепсии и нейрофизиологический анализ данных. Эффективность лечения структурной эпилепсии оценивалась по шкалам Engel и ILAE. Результаты. В группе с тотально выключенной АВМ I класс по шкале Engel был получен в 74,8 % случаев (77 пациентов), по шкале ILAE - в 58,3 % случаев (60 человек), в группе с парциально эмболизированной АВМ - соответственно в 40,4 % случаев (42 пациента) и в 20,2 % случаев (21 человек), что достоверно хуже (по шкале Engel F = 5,1, по шкале ILAE F = 5,8, р < 0,01). Субтотальная эмболизация позволила получить I класс по шкале Engel в 62,5 % случаев (5 пациентов), отсутствовала статистически значимая разница в сравнении с тотальным и парциальным выключением ( p > 0,05). По данным нейрофизиологического контроля исследовались любые изменения биоэлектрической активности (БЭА), такие как наличие эпилептической и медленноволновой активности, акцента на полушарие, где локализована АВМ, дезорганизация и диффузные изменения БЭА. В целом в группе тотального выключения АВМ улучшение БЭА отмечалось в 17,1 % случаев, в группе парциальной эмболизации - в 2,5 % случаев ( p = 0,065). Таким образом, тотальное выключение АВМ из кровотока обеспечивает достоверно лучший контроль над эпилептическими приступами, что сочетается с более частым улучшением БЭА (регресс эпилептической или медленноволновой активности) по данным ЭЭГ.

http://sibmed.net/article/664/snmzh_6-2018_krivoshapkin_145-153.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20180621