РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ИЗОЛЯТОВ Klebsiella pneumonia В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
О.М. ЕГОРОВА, Е.П. ИГНАТЬЕВА, И.Ю. ИСАЕВА, Г.В. ФИЛИППОВА, Т.М. КЛИМОВА
Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
omit211@mail.ru
Ключевые слова: Klebsiella pneumoniae, антибиотикорезистентность, нозокомиальные инфекции, внебольничные инфекции, Республика Саха (Якутия), карбапенемы, Klebsiella pneumoniae, antimicrobial resistance, nosocomial infections, community-acquired infection, Republic of Sakha (Yakutia), carbapenems
Страницы: 124-129
Подраздел: Профилактическая медицина
Аннотация
Цель исследования - оценка чувствительности к антибиотикам изолятов Klebsiella pneumoniae в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap. Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов K. pneumoniae к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2010-2016 гг. Результаты и их обсуждение. Доля изолятов K. pneumoniae от числа всех микроорганизмов, выделенных в 2010-2016 гг. при нозокомиальных инфекциях ( n = 195), составила 35,7 %, при внебольничных инфекциях ( n = 382) - 30,1 %. Отмечается высокая устойчивость изолятов к распространенным антибиотикам: аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) - 50-78 %, хлорамфениколу - 36-43 %, цефалоспоринам III-V поколения (цефтазидим, цефотаксим, цепефин, цефтаролин) - 83-100 %, препаратам пенициллинового ряда с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат) - 83-98 %, монобактамам (азтреонам) - 87-95 %, полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия (ампициллин) - 100 %, сульфаниламидам (триметоприм-сульфаметоксазол) - 53-76 %, фторхинолонам (ципрофлоксацин) - 77 %. На настоящий момент в отношении K. pneumoniae могут быть эффективны амикацин (чувствительность 96-100 %), цефтазидим-авибактам (95-97 %), тигециклин (97-100 %), карбапенемы (87-97 %) и, в части случаев, фосфомицин (77 %), пиперациллин-тазобактам (64-71 %). Заключение. Таким образом, спектр препаратов для лечения инфекций, вызванных K. pneumoniae , крайне ограничен. Дальнейшее распространение резистентности к карбапенемам создает угрозу неэффективности лечения тяжелых инфекций. В этих условиях необходимы меры по ограничению необоснованного использования карбапенемов. Показатели устойчивости K. pneumoniae к антибиотикам необходимо учитывать не только для эффективного лечения пациентов, но и для оптимизации расходов регионального здравоохранения, например, при планировании государственных закупок лекарственных препаратов для стационаров.
http://sibmed.net/article/661/snmzh_6-2018_egorova_124-129.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20180618 |
