Издательство СО РАН

Издательство СО РАН

Адрес Издательства СО РАН: Россия, 630090, а/я 187
Новосибирск, Морской пр., 2

soran2.gif

Baner_Nauka_Sibiri.jpg


Яндекс.Метрика

Поиск по журналу

Сибирский научный медицинский журнал

2019 год, номер 3

1.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА К ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

В.И. КОНЕНКОВ1, А.В. ШЕВЧЕНКО1, В.Ф. ПРОКОФЬЕВ1, В.В. КЛИМОНТОВ1, Д.В. ЧЕРНЫХ2, В.В. ЧЕРНЫХ2, А.Н. ТРУНОВ2
1НИИ клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
vikonenkov@gmail.com
2МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
nfmntk.dima@gmail.com
Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, гены цитокинов, ген фактора роста эндотелия сосудов, гены матриксных металлопротеиназ, age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, cytokines genes, vascular endothelial growth factor gene, matrix metalloproteinases genes
Страницы: 6-14

Аннотация >>
Цель исследования - поиск высокоинформативных генетических критериев персонализированного прогноза при наличии самых ранних слабо выраженных клинических признаков развития патологии органов зрения. Материал и методы. Представлены результаты иммуногенетического обследования 403 человек, среди которых 102 пациента с возрастной макулодистрофией (ВМД) и 90 человек с диабетической ретинопатией (ДР), 211 пациентов аналогичного пола и возраста в качестве контрольных групп сравнения. В данных группах проведен анализ полиморфизма регуляторных регионов генов цитокинов TNFА (rs361525, rs1800629 и rs1800630), IL1B (rs1143627), IL4 (rs2243250), IL6 (rs1800795), IL10 (rs1800872, rs1800872) , гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF (rs3025039 , rs699947), генов матриксных металлопротеиназ MMP (rs2438650, rs3025058, rs3918242). Результаты и их обсуждение. При сопоставлении частот встречаемости используемых комбинированных генетических признаков в сопоставимых группах с наличием или отсутствием ВМД выявляются две группы показателей: одна - с преимущественной частотой распространена среди пациентов с ВМД, другая - лишь среди лиц пожилого возраста с отсутствием клинических и инструментальных признаков заболевания. Напротив, среди пациентов с наличием ДР отмечается значительное преобладание признаков, позитивно ассоциированных с развитием патологии, над негативно ассоциированными показателями. Выявленные генетические признаки указывают на преимущественно воспалительный характер патологического процесса при ДР, в отличие от патогенеза ВМД, в котором преобладают дегенеративные процессы и фиброгенез. Заключение. Полученные нами результаты генетических исследований демонстрируют возможность персонифицировать предрасположенность значительной части пациентов пожилого возраста к развитию заболеваний глаз микроангиопатического или дегенеративного генеза с целью проведения целенаправленных профилактических мероприятий.

DOI: 10.15372/SSMJ20190301
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


2.
ХАРАКТЕРИСТИКА КУЛЬТУР КЛЕТОК, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ ЛИМБА ЧЕЛОВЕКА

М.А. СУРОВЦЕВА1, И.А. ИСКАКОВ2, О.В. ПОВЕЩЕНКО1, А.П. ЛЫКОВ1, И.И. КИМ1, Е.В. ЯНКАЙТЕ1, В.И. КОНЕНКОВ1, В.В. ЧЕРНЫХ2
1НИИ клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
mfelde@ngs.ru
2МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
iskakov@mntk.nsk.ru
Ключевые слова: лимб, эксплант, амниотическая мембрана, лимбальные стволовые клетки, мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, limb, explant, amniotic membrane, limbal stem cells, multipotent mesenchymal stem cells
Страницы: 15-20

Аннотация >>
В лимбе локализованы лимбальные эпителиальные стволовые клетки, которые обеспечивают регенерацию эпителия роговицы, как физиологическую, так и репаративную. Целью данной работы являлась характеристика клеточных культур, полученных из лимбального графта человека различными методами. Материал и методы. Лимбальные стволовые клетки получали из области лимба энуклеированных глаз человека ферментативным методом и методом экспланта. Культивирование клеток осуществляли на амниотической мембране и без нее, в ростовых средах DMEM/F12 (Dullbecco’s Modified Eagle Medium/Nutrient F12 Ham) и CECBM (Corneal Epithelial Cell Basal Medium). Проведена морфологическая оценка и иммунофенотипирование клеточных культур. Результаты и их обсуждение. При ферментативном методе выделения полученная культура клеток отличалась гетерогенностью, в суспензии неадгезированных клеток выявлено присутствие фибробластоподобных клеток, которые по внешнему виду и характеру роста напоминали стромальные. При иммунофенотипировании выявлено, что большинство клеток несут маркеры мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (CD90+/CD73+/CD105+/CD34-/CD45-) и меньшее количество - маркеры эпителиальных клеток (p63α+, ABCG2+, CK19+). Культура, полученная методом экспланта, была более однородной. Клетки имели округлую эпителиоцитоподобную форму, хорошо адгезировались к поверхности амниотической мембраны и росли на ней. Результаты фенотипирования свидетельствуют, что они представлены главным образом эпителиальными клетками (p63α+, ABCG2+, CK19+). Заключение. При ферментативном методе выделения клеток из лимбального графта и культивировании их без фидера в ростовой среде DMEM/F12 культура представлена главным образом мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками. Выделение клеток лимба методом экспланта и культивирование их в селективной среде CECBM позволяют получить преимущественно культуру эпителиальных стволовых клеток.

DOI: 10.15372/SSMJ20190302
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


3.
УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ КОНЪЮНКТИВЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАНАЛОВ ХОРИОИДЕИ

С.Р. НОГОВИЦИНА1, Н.П. БГАТОВА1, А.В. ЕРЕМИНА2, А.Н. ТРУНОВ2, В.В. ЧЕРНЫХ2, В.И. КОНЕНКОВ1
1НИИ клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
nogovitsina.niikel@gmail.com
2МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова Минздрава России, Новосибирский филиал
sci@mntk.nsk.ru
Ключевые слова: конъюнктива, хориоидея, лимфатический эндотелий, лимфатические каналы, conjunctiva, choroid, lymphatic endothelium, lymphatic channels
Страницы: 21-27

Аннотация >>
Целью работы было сравнительное изучение ультраструктурной организации лимфатических структур в хориоидее и конъюнктиве глаза человека. Материал и методы. Образцы хориоидеи и конъюнктивы глаза человека изучали методами иммуногистохимического анализа с использованием специфических антител к маркерам эндотелиоцитов кровеносных и лимфатических сосудов, электронно-микроскопического исследования, морфометрии и статистического анализа. Результаты и их обсуждение. При одновременном иммуногистохимическом окрашивании образцов конъюнктивы и хориоидеи с использованием антител к маркерам лимфатических сосудов (LYVE-1, Prox1, подопланин) в структуре конъюнктивы обнаруживали позитивно окрашенные типичные лимфатические сосуды, а в хориокапиллярном слое хориоидеи и переходной зоне между хориоидеей и склерой положительно окрашивались каналы, ограниченные узкими вытянутыми клетками, фибробластами и пигментными клетками. Электронно-микроскопическое исследование выявило, что клетки, экспрессирующие лимфатические маркеры и образующие лимфатические каналы в хориоидее, имеют ультраструктурную организацию, отличную от типичных эндотелиоцитов лимфатических сосудов конъюнктивы: не имеют стропных филаментов, содержат большую объемную плотность мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума и меньшую объемную плотность митохондрий и микропиноцитозных везикул. Полученные данные свидетельствуют, что лимфатические пути оттока внутриглазной жидкости в хориоидее глаза человека имеют органоспецифические особенности строения.

DOI: 10.15372/SSMJ20190303
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


4.
Восстановление функции эндотелия роговицы глаза (Обзор ЛИТЕРАТУРЫ)

Г.С. БАТУРИНА1,2, Л.Е. КАТКОВА1, Е.И. СОЛЕНОВ1,2,3, И.А. ИСКАКОВ4
1ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
baturina@bionet.nsc.ru
2Новосибирский государственный университет
eugsol@bionet.nsc.ru
3Новосибирский государственный технический университет Минобрнауки России
4МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
i.iskakov@mntk.nsk.ru
Ключевые слова: эндотелий роговицы глаза, эпителиально-мезенхимальная трансформация, тканевая инженерия, corneal endothelium, epithelial mesenchymal transition, tissue engineering
Страницы: 28-34

Аннотация >>
В обзоре рассматриваются молекулярно-клеточные механизмы нарушения функции эндотелия роговицы глаза человека, вызывающие ухудшение зрения. Помутнение роговицы является одной из наиболее распространенных причин потери зрения. Прозрачность роговицы определяется степенью гидратации стромы, структуры коллагеновых фибрилл и межфибриллярного пространства. Эндотелий осуществляет осморегуляцию матрикса роговицы, что необходимо для поддержания ее прозрачности. В обзоре рассматриваются перспективы методов коррекции функционирования эндотелия роговицы. У человека цикл клеток эндотелия роговицы остановлен в фазе G1 пролиферативного клеточного цикла, что приводит к отсутствию митотической активности клеток. Современные исследования указывают как на возможное существование стволовых клеток, способных дифференцироваться в клетки эндотелия, так и на возможность пролиферации клеток эндотелия в особых условиях. Рассмотрены новые способы и усовершенствованные методы хранения и консервации ткани трансплантатов роговицы, паллиативные способы оперативного лечения, направленные на уменьшение гидратации поверхностных слоев роговицы. В обзоре присутствует раздел, посвященный работам по тканевой инженерии с целью создания трансплантатов эндотелия на основе культуральных технологий, разрабатываемых для получения достаточного количества трансплантационного материала и снижения зависимости от трансплантатов, получаемых от доноров посмертно.

DOI: 10.15372/SSMJ20190304
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


5.
ВОЗМОЖНОСТИ ФЕМТОСОПРОВОЖДЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГЛАУКОМЕ И ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕ

Б.Г. ДЖАШИ, С.В. БАЛАЛИН
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Волгоградский филиал
benta1@yandex.ru
Ключевые слова: катаракта, факоэмульсификация, фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация, глаукома, псевдоэксфолиативный синдром, cataract, phacoemulsification, femtolaser assistance, glaucoma, pseudoexfoliative syndrome
Страницы: 35-38

Аннотация >>
Факохирургия на глазах с сочетанной глаукомой требует максимально щадящих манипуляций на этапе как капсулорексиса, так и факофрагментации. Фемтолазерная ассистенция на различных этапах факоэмульсификации катаракты направлена на минимизацию операционной травмы. Цель исследования - проанализировать послеоперационные реакции после факоэмульсификации и фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты на глазах с псевдоэксфолиативной глаукомой. Материал и методы. Обследованы и прооперированы 26 пациентов (30 глаз) с осложненной катарактой, глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом. Пациентам первой группы (15 глаз) выполнена факоэмульсификация, второй группы (15 глаз) - фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты. Во всех случаях отмечен факодонез различной степени выраженности. Результаты. Факоэмульсификация без применения фемтоассистенции потребовала более длительного вмешательства, сопряженного с большими энергетическими затратами ( p < 0,05). На первые сутки после операции в первой и второй группах выявлено соответственно 9 (66,7 %) и 5 (33,3 %) случаев роговичной реакции. Заключение. Фемтолазерассистенция при выполнении факоэмульсификации в случаях катаракты, осложненной псевдоэксфолиативной глаукомой и слабостью связочного аппарата, достоверно снижает длительность вмешательства, количество затраченной ультразвуковой энергии и число послеоперационных роговичных реакций.

DOI: 10.15372/SSMJ20190305
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


6.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ

И.Г. ПАСЕНОВА, К.В. АЛЕКСЕЕВА
Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрава России
iya.pasenova@gmail.com
Ключевые слова: селективная лазерная трабекулопластика, первичная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная глаукома, смешанная глаукома, ВГД цели, статическая автоматизированная периметрия, selective laser trabeculoplasty, primary open-angle glaucoma, pigmentary glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma, mixed glaucoma, target IOP, static automated perimetry
Страницы: 39-44

Аннотация >>
Цель исследования - изучить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при различных формах глаукомы, при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях болезни. Материал и методы. Проведен анализ эффективности лечения 132 глаз (132 пациентов), наблюдавшихся в отделении диагностики и лечения глаукомы Екатеринбургского центра «МНТК «Микрохирургия глаза» с 2016 по 2018 г. В исследование были включены не оперированные ранее лица с первичной открытоугольной, псевдоэксфолиативной, пигментной и смешанной формами глаукомы. Пациентам с пигментной и смешанной глаукомой предварительно была выполнена лазерная иридотомия. Эффективность лечения методом СЛТ оценивали по уровню внутриглазного давления (ВГД) до операции, через три дня, 1, 6 и 12 мес., по периметрическому индексу MD и по необходимости повторных оперативных вмешательств в период наблюдения. Результаты. К концу периода наблюдения после СЛТ у пациентов с I стадией глаукомы ВГД снизилось на 5,1 мм рт. ст. (на 20,7 %), со II стадией - на 6,3 мм рт. ст. (на 25,7 %), с III стадией - на 6,8 мм рт. ст. (на 31 %) по сравнению с исходными значениями. Анализ эффективности СЛТ в зависимости от формы заболевания показал, что через 12 мес. после операции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой ВГД снизилось на 5,5 ±1,32 мм рт. ст. (23 %), а у больных со смешанной глаукомой - на 5,5 ± 1,5 мм рт. ст. (22,8 %). В период наблюдения от 6 до 12 мес. после СЛТ 88 % больных с псевдоэксфолиативной глаукомой, 64 % больных с пигментной глаукомой и 34 % больных со смешанной глаукомой была проведена непроникающая глубокая склерэктомия, в 15 % случаев первичной открытоугольной глаукомы выполнена повторная СЛТ. Заключение. СЛТ - безопасный и эффективный метод лечения глаукомы. При всех формах и стадиях заболевания получено «ВГД цели», о чем свидетельствует стабилизация показателей светочувствительности сетчатки по статической автоматизированной периметрии, однако гипотензивный эффект после СЛТ у больных с псевдоэксфолиативной и пигментной глаукомой продлился меньше 1 года.

DOI: 10.15372/SSMJ20190306
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


7.
ОЦЕНКА С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ БЕТА-ЗОНЫ ПЕРИПАПИЛЛЯРНОЙ АТРОФИИ КАК БИОМАРКЕРА ГЛАУКОМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МИОПИЕЙ

С.И. ЖУКОВА1, Т.Н. ЮРЬЕВА1,2,3, И.В. ПОМКИНА1, А.С. ГРИЩУК4,2
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России
zhukswetlana@yandex.ru
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
tnyurieva@mail.ru
3Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России
4МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава Росси
angrish@yandex.ru
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, миопия, спектральная оптическая когерентная томография, перипапиллярная атрофия, гамма-зона, бета-зона, primary open-angle glaucoma, myopia, spectral domain optical coherence tomography, peripapillary atrophy, gamma zone, beta zone
Страницы: 45-49

Аннотация >>
Цель исследования - оценить изменения перипапиллярной сетчатки при глаукоме, ассоциированной с миопией, и при неосложненной миопии с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (26 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы на глазах с миопией высокой степени и 30 человек (30 глаз) с неосложненной миопией. В объем диагностического обследования включена спектральная оптическая когерентная томография. Результаты и их обсуждение. Уменьшение площади нейроретинального пояска у пациентов с глаукомой, сочетанной с миопией, по сравнению с больными неосложненной миопией (M ± SD - соответственно 1,03 ± 0,36 и 1,60 ± 0,42 мм2, р < 0,05) развивается на фоне истончения хориоидеи, преимущественно в нижнем (соответственно 131,36 ± 41,98 и 226,50 ± 98,13 мм, р < 0,01) и носовом (соответственно 57,63 ± 9,81 и 216,00 ± 122,40 мм, р = 0,0006) сегментах и сопровождается увеличением площади перипапиллярной атрофии (соответственно 1,94 ± 0,50 и 1,05 ± 0,15 мм, р < 0,005), что свидетельствует о несостоятельности трофических и метаболических процессов на фоне колебаний офтальмотонуса. В зоне перипапиллярной атрофии у пациентов с миопией выявлена гамма-зона, в проекции которой отсутствует нейросенсерная сетчатка, визуализируются склера и слой нервных волокон. Границы мембраны Бруха, ретинального пигментного эпителия, фоторецепторов и хориоидеи совпадают . При глаукоме, сочетанной с миопией, наряду с гамма-зоной визуализируется бета-зона, для которой характерны дегенеративные изменения ретинального пигментного эпителия и фоторецепторов на фоне облитерации хориокапилляров . Заключение. Изменения хориоидеи и наличие бета-зоны являются патогномоничными дифференциально-диагностическими критериями глаукомы, ассоциированной с миопией, и могут использоваться для диагностики глаукомы в сочетании с миопией.

DOI: 10.15372/SSMJ20190307
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


8.
Лазерный сутуролизис После трабекулэктомии: показания, техника, эффективность

Н.В. ВОЛКОВА1,2,3, Т.Н. ЮРЬЕВА1,2,3, И.В. ПОМКИНА1, Е.В. МУСКАТИНА1, А.С. ГРИЩУК1,2
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал
vnv-mntk@mail.ru
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
tnyurieva@mail.ru
3Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России
Ключевые слова: лазерный сутуролизис, трабекулэктомия, интрасклеральный канал, В«плотнаяВ» фиксация склерального лоскута, оптическая когерентная томография, ультрабиомикроскопия путей оттока, laser suture lysis, trabeculectomy, intrascleral canal, В«tightВ» fixation of the scleral flap, optical coherence tomography, ultrasound biomicroscopy of outflow pathways
Страницы: 50-59

Аннотация >>
Цель исследования - оценить влияние «плотной фиксации» склерального лоскута и лазерного сутуролизиса (ЛСЛ) на морфогенез путей оттока и гипотензивную эффективность трабекулэктомии. Материал и методы. Исследование имеет ретроспективный характер. Семьдесят глаз пациентов, которым выполнена трабекулэктомия и в среднем через 1-1,5 мес. после нее проведен ЛСЛ, находились под наблюдением в течение 24 месяцев. Группы сравнения детерминированы по признаку неадекватной репаративной регенерации. Технические нюансы трабекулэктомии оценены с применением оптической когерентной томографии. Влияние ЛСЛ на ремоделирование путей оттока оценено по данным ультразвуковой биомикроскопии и динамике офтальмотонуса (Pt по Маклакову) в мм рт. ст. Результаты и их обсуждение. «Плотная» фиксация склерального лоскута стандартизировала течение раннего послеоперационного периода (не обнаружено разницы Pt на 3-и и 10-е сутки, а также послеоперационных осложнений в группах). ЛСЛ увеличивает высоту интрасклерального канала (мм), высоту скана (мм) и снижает Pt в группах. При адекватном формировании путей оттока (1-я группа, n = 22) после ЛСЛ Pt снижалось на 4,9 ± 0,9 мм рт. ст., дополнительные послеоперационные интервенции были минимальными, а ЛСЛ носил характер «механической» адъювантной процедуры. При развитии синдрома неадекватной репаративной регенерации (2-я группа, n = 48) Pt после ЛСЛ снижалось менее выражено, чем у пациентов 1-й группы (на 2,5 ± 1,3 мм рт. ст., р < 0,01), послеоперационных интервенций было достоверно больше ( р < 0,01), а ЛСЛ носил характер промежуточной адъювантной опции. Через 24 месяца Pt в 1-й и 2-й группах составляло 15,1 ± 1,2 и 16,2 ± 2,1 мм рт. ст. соответственно ( р < 0,05), полный гипотензивный успех достигнут в 95,5 и 81,25 % случаев соответственно ( р < 0,0001). Заключение. ЛСЛ как адъювантная опция ремоделирует пути оттока ВГЖ и снижает офтальмотонус даже при неадекватном регенераторно-репаративном ответе. Применение техники «плотной» фиксации склерального лоскута и последующее плановое выполнение ЛСЛ являются примером мультимодального подхода, позволяющего стандартизировать течение раннего послеоперационного периода, минимизировать послеоперационные осложнения и повысить гипотензивную эффективность трабекулэктомии.

DOI: 10.15372/SSMJ20190308
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


9.
ПРИМЕНЕНИЕ ЦИФРОВОГО РАЗМЕТОЧНОГО УСТРОЙСТВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФЕМТОЛАЗЕРНОЙ ИНТРАСТРОМАЛЬНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ

А.В. ТЕРЕЩЕНКО, С.К. ДЕМЬЯНЧЕНКО, Е.Н. ВИШНЯКОВА
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
nauka@mntk.kaluga.ru
Ключевые слова: лечение кератоконуса, фемтолазерная интрастромальная кератопластика, имплантация интрастромальных сегментов, цифровое разметочное устройство, treatment of keratoconus, femtosecond laser intrastromal keratoplasty, implantation of intrastromal segments, digital marking device
Страницы: 60-65

Аннотация >>
Цель исследования - оценить практическую значимость применения цифрового разметочного устройства «VERION™ Image Guided System» в технологии интрастромальной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера. Материал и методы. По разработанной методике прооперировано 35 глаз 27 пациентов с диагнозом «кератоконус 2-й степени». Средний возраст составил 26 лет. Формирование интрастромальных тоннелей осуществляли на фемтосекундном лазере «Femto LDV Z8» («Ziemer», Швейцария), лазер центрировался в четком соответствии с разметкой, полученной при помощи цифрового разметочного устройства «VERION™ Image Guided System» («Alcon», США). Во время имплантации сегмента для его четкого позиционирования в тоннеле также использовалось данное разметочное устройство. Установив проекцию требующейся оси, хирург интраоперационно визуализировал метку, соответствующую точному положению конца сегмента в интрастромальном тоннеле, и проводил прецизионное позиционирование интрастромальных сегментов. Результаты. При проведении операций по указанному методу установлено, что глаз пациента на этапе апланации фемтосекундного лазера имеет тенденцию к ротации и децентрации. Незначительные децентрации относительно центра зрачка корректировались смещением шаблона интрастромального тоннеля в рабочей программе лазера по оси x на 0,1 ± 0,05 мм, по оси y - на 0,1 ± 0,04 мм. У пациентов в послеоперационном периоде отмечалось повышение показателей некорригированной и корригированной остроты зрения. К 3-му месяцу после операции функциональные показатели и кератометрические данные стабилизировались: острота зрения без коррекции и с максимальной коррекцией повысились до 0,50 ± 0,16 и 0,70 ± 0,12 соответственно, кератометрия слабого и сильного меридиана снизились до 44,3 ± 1,4 и 50,8 ± 3,2 диоптрий соответственно. Заключение. Установлено, что апланация апертуры фемтосекундного лазера на поверхность конической роговицы приводит к ротации глаза в среднем на 9°. Использование фемтосекундного лазера для формирования интрастромальных тоннелей при проведении интрастромальной кератопластики требует обязательной маркировки меридиана роговицы, соответствующего оси вреза, для центрации лазера. Методика Verion-ассистированной фемтолазерной интрастромальной кератопластики позволяет позиционировать сегменты с прецизионной точностью в соответствии с предоперационным расчетом, что обеспечивает высокие клинико-функциональные результаты.

DOI: 10.15372/SSMJ20190309
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


10.
ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ ПРИ АКТИВНЫХ СТАДИЯХ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

И.Г. ТРИФАНЕНКОВА, А.В. ТЕРЕЩЕНКО, Ю.А. СИДОРОВА, В.В. ШАУЛОВ, С.В. ИСАЕВ
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
nauka@mntk.kaluga.ru
Ключевые слова: флуоресцентная ангиография, лазерная коагуляция сетчатки, активные стадии ретинопатии недоношенных, fluorescent angiography, retinal laser photocoagulation, the active stage of retinopathy of prematurity
Страницы: 66-73

Аннотация >>
Целью исследования является оценка эффективности лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) при ретинопатии недоношенных (РН) с использованием флуоресцентной ангиографии (ФАГ), выявление ангиографических признаков регресса и прогрессирования заболевания, особенностей формирования сосудов в ранее аваскулярной сетчатке в зависимости от стадии РН и использованного метода лечения. Материал и методы. Под наблюдением находились 58 недоношенных новорожденных (116 глаз) с различными стадиями активной РН, требующими проведения ЛКС. Гестационный срок детей составил от 24 до 31 недели (в среднем 28,1 недели), масса тела при рождении - от 680 до 1800 г (в среднем 1100 г). Всем младенцам проводилась цифровая ретиноскопия с ФАГ на ретинальной педиатрической цифровой видеосистеме «RetCam-3» («Clarity Medical Systems Inc.», США) со встроенным ангиографическим блоком. В 94 случаях лазеркоагуляция (ЛК) выполнялась в паттерновом режиме на лазерной офтальмологической системе «PASCAL Photocoagulator» («OptiMedica», США) по разработанной технологии ранней дозированной ЛК, оптимизированной по энергетическим параметрам, в 12 случаях - в режиме одиночного импульса на лазерной офтальмологической установке «Visulas 532s», тип лазера Nd:YLF («Carl Zeiss Meditec AG», Германия), в 10 случаях ЛК была проведена в перинатальном центре глубоконедоношенным нетранспортабельным детям диодным лазером «Iridex IQ 810» («IRIDEX», США) с использованием налобного офтальмоскопа. Результаты. Наиболее оптимальной с точки зрения эффективности и безопасности для недоношенного ребенка является методика дозированной паттерновой ЛК, что подтверждается полученными ангиографическими данными, свидетельствующими об активном прорастании сосудов в зону коагуляции. Ангиографическая картина регресса РН после ЛК в режиме одиночного импульса существенно не отличалась по сравнению с паттерновой ЛК. Однако, учитывая преимущества паттерновой технологии, технология одиночного импульса должна использоваться лишь при отсутствии высокотехнологичного оборудования. Послеоперационный ангиографический мониторинг после ЛК с использованием налобного офтальмоскопа показал несовершенство данной технологии, проявляющееся характерными ангиографическими признаками, такими как хаотичный рост сосудов в зоне ЛК. Заключение. ФАГ сетчатки открывает широкие возможности как ранней оценки эффективности ЛК, так и детальной оценки отдаленных результатов лечения в зависимости от стадии РН и выбранного метода ЛК. Использование результатов ФАГ-исследований будет способствовать совершенствованию лазерных технологий и повышению качества лечения РН.

DOI: 10.15372/SSMJ20190310
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


11.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ШУНТА EX-PRESS И ПОЛИМЕРНОГО МИКРОШУНТА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА В«Репер-НН» В ХИРУРГИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

О.Л. ФАБРИКАНТОВ1,2, О.А. КОЛПАКОВА1
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Тамбовский филиал
naukatmb@mail.ru
2Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина
Ключевые слова: глаукома, внутриглазное давление, полимерный микрошунт В«Репер-ННВ», шунт В«Ex-PRESSВ», glaucoma, intraocular pressure, polymer micro shunt В«Reper-NNВ», В«Ex-PressВ» shunt
Страницы: 74-78

Аннотация >>
Цель исследования - провести сравнительный анализ результатов имплантации полимерного микрошунта отечественного производства «Репер-НН» и шунта «Ex-PRESS» при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Материал и методы. Анализировались результаты лечения 74 пациентов с открытоугольной глаукомой, которые были разделены на две группы: 48 больным первой группы имплантировали микрошунт «Ex-PRESS», 26 пациентам второй группы - полимерный микрошунт отечественного производства «Репер-НН». Критериями контроля в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде были тонометрия по Маклакову, острота зрения, компьютерная периметрия. Результаты и их обсуждение. В результате имплантации обеих моделей шунтов достигнуто достоверное снижение внутриглазного давления по сравнению с дооперационным уровнем в ближайшем и отдаленном периоде. Простота имплантации и особенности конструкции полимерного микрошунта «Репер-НН» обеспечили сравнимые с шунтом «Ex-PRESS» риски развития таких осложнений, как послеоперационная гипотония и цилиохориоидальная отслойка. Таким образом, первый опыт применения разработанного отечественного полимерного шунта продемонстрировал достаточную эффективность и безопасность в хирургии первичной открытоугольной глаукомы и позволяет рекомендовать дальнейшее его использование в клинической практике.

DOI: 10.15372/SSMJ20190311
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


12.
Клиническое значение микроальбуминурии в формировании сосудистых расстройств заднего отрезка глаза У ЖЕНЩИН, перенесших преэклампсию, возможности прогнозирования

О.В. КОЛЕНКО1,2, Н.В. ПОМЫТКИНА1, Е.Л. СОРОКИН1, Г.В. ЧИЖОВА2, Я.Е. ПАШЕНЦЕВ1, Ю.Н. БЕРДАКОВ3
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Хабаровский филиал
naukakhvmntk@mail.ru
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Минздрава Хабаровского края
3Перинатальный центр Минздрава Хабаровского края
Ключевые слова: преэклампсия, микроальбуминурия, сосудистая патология заднего отрезка глаза, preeclampsia, microalbuminuria, vascular pathology of posterior eye segment
Страницы: 79-84

Аннотация >>
Цель исследования - оценить клиническое значение микроальбуминурии (МАУ) у беременных женщин с преэклампсией в формировании сосудистой патологии глаза в отдаленные сроки после родов. Материал и методы. Ретроспективно, по данным медицинской документации, проведен анализ соматического состояния 114 женщин, перенесших преэклампсию в период беременности, у которых определялось наличие/отсутствие МАУ в период беременности. МАУ выявляли в 3-м триместре беременности с помощью тест-полосок «Воеhringer Ingelheim» (Австрия), считая тест положительным при величине показателя 30 мг/сут и более. Возраст женщин на момент обследования - от 24 до 52 лет, срок после перенесенной преэклампсии - 12,5 ± 6,5 года. Сформированы две группы: основная - 35 женщин с исходной МАУ при беременности, группа сравнения - 79 женщин, у которых в период беременности не выявлено МАУ. Контролем служили 36 женщин, перенесших физиологическую беременность, завершившуюся родами. Результаты и их обсуждение. За период после родов сосудистые заболевания заднего отрезка глаза возникли у 14 человек основной группы (40 %) и у 15 лиц группы сравнения (19 %). В группе контроля за данный период сосудистая патология заднего отрезка глаза сформировалась у двух женщин. Заключение. Выявлено статистически значимое повышение частоты формирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза в отдаленные сроки после родов у женщин, перенесших осложненную преэклампсией и МАУ в 3-м триместре беременности, которая нарастала через 10 лет и более после родов. Исходное наличие МАУ в период беременности может являться маркером повышенного риска формирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза в различные сроки послеродового периода.

DOI: 10.15372/SSMJ20190312
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


13.
ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ БУРЫХ КАТАРАКТ НА АВИТРЕАЛЬНЫХ ГЛАЗАХ

С.В. ШУХАЕВ, А.Ю. УЛИТИНА, Э.В. БОЙКО
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал
shukhaevsv@gmail.com
Ключевые слова: плотный хрусталик, авитрия, факоэмульсификация катаракты, hard nucleus, vitrectomised eye, cataract phacoemulsification
Страницы: 85-89

Аннотация >>
Цель исследования - анализ особенностей хирургического лечения бурых катаракт на глазах с ранее выполненной витрэктомией. Материал и методы. В работу включено 25 пациентов (25 глаз) с ядерными катарактами с плотностью ядра по классификации LOCS III 6+, которым более 6 месяцев назад была выполнена микроинвазивная витрэктомия по поводу макулярных разрывов и отслойки сетчатки. Всем пациентам была запланирована микрокоаксиальная (2,2 мм) факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией гибкой интраокулярной линзы. У 15 человек (60 %) для поддержки капсульного мешка применяли систему капсульных крючков в количестве 4 в 26,7 % случаев и в количестве 6 в 73,3 % случаев. Результаты и их обсуждение. 24 пациентам (96 %) была выполнена бесшовная ФЭК. В одном случае с катарактой Nigra, несмотря на использование капсульных крючков, вследствие высокого риска дислокации ядра хрусталика в витреальную полость был осуществлен переход к хирургии «большого разреза». Микрокоаксиальная ФЭК является операцией выбора в случае сочетания плотного хрусталика и отсутствия поддержки стекловидного тела. Использование капсульных крючков существенно упрощает хирургию и повышает шансы бесшовной хирургии.

DOI: 10.15372/SSMJ20190313
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


14.
НОВЫЙ МЕТОД ИМПЛАНТАЦИИ СИЛИКОНОВОГО ДРЕНАЖА В СЛЕЗНЫЕ ПУТИ

Г.С. ШКОЛЬНИК, С.Ф. ШКОЛЬНИК
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Чебоксарский филиал
gshkolnik@mail.ru
Ключевые слова: дренирование слезных путей, интубация слезных путей, реканализация, трансканаликулярная эндоскопия, непроходимость слезных путей, дакриоцисториностомия, drainage of the lacrimal ducts, intubation of the lacrimal ducts, recanalization, transcanalicular endoscopy, obstruction of the lacrimal ducts, dacryocystorhinostomy
Страницы: 90-94

Аннотация >>
Метод биканаликулярной силиконовой интубации слезных канальцев широко используется в качестве этапа наружной и эндоназальной дакриоцисториностомии, а также при реканализации слезоотводящих путей. Введение силиконового стента является наиболее распространенным способом предотвращения закрытия риностомы. Его предназначение заключается в поддержании проходимости канальцев или анастомозов в течение периода заживления и может улучшить результаты хирургического лечения при правильном его использовании. Обычно для процедуры имплантации дренажа используются предварительно упакованные наборы, состоящие из силиконовых трубок, прикрепленных к металлическим зондам. Недостатками применения таких наборов являются их дороговизна, недостаточная длина металлических зондов при использовании их после дакриоцисториностомии, травматичность процедуры при отсутствии визуального контроля. Целью нашей работы была разработка нового метода силиконовой интубации слезных путей, лишенного описанных недостатков. Материал и методы. В качестве лакримального интубационного набора использовали трубки из силикона длиной 200 мм. По зонду антеградно проводили леску, которую затем извлекали из полости носа крючком под эндоскопическим контролем. Процедуру повторяли с парным слезным канальцем. Затем силиконовую трубку привязывали за оба конца лески и проводили за извлеченные из носа ее свободные концы в полость носа, где клиппировали и подрезали. Результаты и их обсуждение. Во всех случаях проведение дренажа было выполнено описанным способом. Как и в случае с другими модификациями дренажей, проведение трубки в слезно-носовой канал требовало больших усилий и большей сноровки по сравнению с дренированием сформированного анастомоза. Во всех случаях эффективность методики проведения трубки в слезные пути зависела от тяжести обструкции. Заключение. Разработанный нами способ проведения силиконовой трубки в слезные пути эффективен, прост в исполнении и не требует использования сложных технологий изготовления интубационного набора.

DOI: 10.15372/SSMJ20190314
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


15.
ПРИЗМАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В СТРАБИЗМОЛОГИИ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Г.В. ГЛАДЫШЕВА, И.Л. ПЛИСОВ, В.Б. ПУЩИНА, Н.Г. АНЦИФЕРОВА, Д.Р. МАМУЛАТ, М.А. ШАРОХИН, К.А. БЕЛОУСОВА
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
g.v.gladysheva@gmail.com
Ключевые слова: содружественное косоглазие, несодружественное косоглазие, диплопия, призматическая коррекция, эластичные призмы Френеля, comitant strabismus, incomitant strabismus, diplopia, prismatic correction, elastic Fresnel prisms
Страницы: 95-100

Аннотация >>
Цель исследования - провести анализ эффективности применения призм Френеля при различных нарушениях глазодвижения. Материал и методы. В исследуемую группу были включены 40 пациентов с призматической коррекцией, которые в зависимости от вида косоглазия были разделены на две группы: 25 человек с несодружественным косоглазием, 15 - с содружественным. Для подбора и назначения призматической коррекции использовали эластичные призмы Френеля (ЭПФ). За пациентами осуществлялся динамический контроль в условиях постоянного ношения ЭПФ и, при необходимости, выполнения позиционных тренировок (если двоение компенсировано ЭПФ не полностью). Дизайн исследования носил проспективный характер. Результаты и их обсуждение. У всех 25 пациентов с паретическим косоглазием призматическая коррекция позволила устранить двоение в прямой позиции взора или в периферических направлениях взора. У 18 (90 %) пациентов из 20, которым призматическая коррекция была выполнена в качестве первичной помощи в острый период пареза (паралича) черепно-мозговых нервов, она позволила достичь функционального выздоровления без последующего проведения хемоденервации или хирургического лечения. У восьми пациентов с содружественным косоглазием после первого этапа хирургического лечения при стабильной девиации было сформировано бинокулярное зрение в естественных условиях. Через один год динамическая призматическая коррекция способствовала выздоровлению семи пациентов без хирургического лечения с достижением ортофории в естественных условиях. Заключение. Призматическая коррекция диплопии в качестве самостоятельного или дополнительного функционального метода лечения способствует достижению содружественности работы глазодвигательных мышц.

DOI: 10.15372/SSMJ20190315
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


16.
ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИТРЕОЛЕНТИКУЛЯРНОГО ИНТЕРФЕЙСА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАДНИМ КАПСУЛОРЕКСИСОМ

Е.В. ЕГОРОВА
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова Минздрава России, Новосибирский филиал
e.egorova@mntk.nsk.ru
Ключевые слова: первичный задний капсулорексис, витреолентикулярный интерфейс, передняя гиалоидная мембрана, факоэмульсификация, primary posterior capsulorhexis, vitreolenticular interface, anterior hyaloid membrane, phacoemulsification
Страницы: 101-108

Аннотация >>
Продолжается дискуссия о безопасности и эффективности заднего капсулорексиса. Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет изучить процесс восстановления капсульного барьера и оценить состояние передней гиалоидной мембраны после первичного заднего капсулорексиса. Цель исследования - изучить особенности витреолентикулярного интерфейса (ВЛИ) после хирургии хрусталика с первичным задним капсулорексисом. Материал и методы. Проведена ОКТ ВЛИ на томографе «RTVue» («Optovue Inc.», США) 101 пациенту (123 глаза) после неосложненной факоэмульсификации с первичным задним капсулорексисом. Сроки наблюдения в послеоперционном периоде составляли от 1 дня до 9 лет. Результаты. Выявлена большая вариабельность во взаимоотношениях структур ВЛИ, что было обусловлено степенью инволюционных изменений вовлеченных структур. В раннем послеоперационном периоде мы наблюдали различные варианты взаимоотношений между задней капсулой хрусталика (ЗКХ) и интраокулярной линзой (ИОЛ): от почти полного контакта до субтотального отсутствия адгезии с подвижным краем капсулорексиса. Однако во всех случаях наблюдался контакт ЗКХ с ИОЛ вдоль оптического края последней. В дальнейшем контакт между оптикой ИОЛ и ЗКХ всегда прогрессировал от периферии к центру. Для полной адгезии потребовалось от 1 до 8 дней. В отдаленном периоде определены три основных типа ВЛИ. Заключение. Инволюционные изменения структур определяют особенности ВЛИ в раннем и отдаленном периоде. Контакт ЗКХ вдоль оптического края ИОЛ выявлен с первых суток после операции, полная адгезия отмечена через 1-8 дней.

DOI: 10.15372/SSMJ20190316
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


17.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РЕТИНАЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫХ ОККЛЮЗИЙ

П.Л. ВОЛОДИН, Е.В. ИВАНОВА, Ю.И. КУХАРСКАЯ
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России
volodinpl@mntk.ru
Ключевые слова: окклюзия ретинальных вен, макулярный отек, оптическая когерентная томография в ангиорежиме, лазерное лечение, retinal vein occlusion, macular edema, optical coherence tomography angiography, laser treatment
Страницы: 109-116

Аннотация >>
Тромбоз ретинальных вен - одно из наиболее распространенных заболеваний, которое составляет около 60 % всей острой сосудистой патологии органа зрения, стоит на втором месте по тяжести поражения сетчатки и прогноза после диабетической ретинопатии, в 15 % случаев приводит к инвалидности по зрению. Главной причиной снижения зрения у больных с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей, как правило, является развитие макулярного отека, степень выраженности которого зависит в основном от уровня и тяжести поражения сосудистого русла сетчатки. В статье приведен обзор литературы, посвященный аспектам этиологии и патогенеза, а также современным методам диагностики тромбозов ретинальных вен. Введение в практику высокоточного неинвазивного метода диагностики - оптической когерентной томографии - явилось существенным прогрессом в клинико-диагностических исследованиях макулярного отека при окклюзиях ретинальных вен. Подчеркнута необходимость мультимодального подхода к ведению пациентов с окклюзией вен сетчатки для улучшения клинико-функциональных результатов лечения. Описаны применяемые в настоящее время технологии лечения тромбозов ретинальных вен, их преимущества и недостатки, приведены данные об анатомическом и функциональном результате. Современные подходы к лечению разделены на лазерные и фармакологические. Рассмотрены перспективы дальнейшего совершенствования и использования комбинированных методик при лечении тромбозов ретинальных вен.

DOI: 10.15372/SSMJ20190317
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


18.
ИНТЕРФЕРОНЫ И ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

Н.А. КИХТЕНКО1, П.Г. МАДОНОВ2
1ООО «Центр зрения «Доктор Линз»»
kolyando@gmail.com
2Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
pmadonov@yandex.ru
Ключевые слова: интерфероны, клиническое применение, иммунобиологическая терапия, противовирусная терапия, офтальмология, interferons, clinical use, immunobiological therapy, antiviral therapy, ophthalmology
Страницы: 117-125

Аннотация >>
Обзор содержит анализ медицинского применения интерферонов - группы сигнальных белковых молекул, обладающих противовирусной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью - в офтальмологической практике. Интерфероны обладают широким спектром действия, который обеспечивает большой потенциал препаратов интерферона для использования в офтальмологии как в комбинации, так и в качестве терапии первой линии конъюнктивального папилломатоза, плоскоклеточной неоплазии, меланомы конъюнктивы, кератита, вызванного вирусом простого герпеса, увеитов, географической хориопатии, кистозного и диабетического макулярного отека и других заболеваний. Рассмотрены механизмы действия, режимы дозирования, побочные эффекты применения интерферонов и способы устранения последних, такие как использование недавно открытого интерферона лямбда, а также пегилированных интерферонов. В отличие от убиквитарной экспрессии рецептора ИФН-α, рецептор ИФН-λ определяется преимущественно в эпителиальных клетках слизистых оболочек и кератиноцитах кожи, что обеспечивает более таргетное действие препаратов. Модификация свойств биологически активных веществ путем их соединения с низкомолекулярными носителями, например молекулами полиэтиленгликоля, приводит к уменьшению лечебной дозы препарата и увеличению избирательности его действия за счет изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров.

DOI: 10.15372/SSMJ20190318
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


19.
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ОРЕНБУРГСКОГО ФИЛИАЛА МНТК В«МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» им. АКАДемика С.Н. ФЕДОРОВА И ОРЕНБУРГСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА В БОРЬБЕ С РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ

А.Д. ЧУПРОВ, Е.К. МАЛЬГИНА
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н.Федорова Минздрава России, Оренбургский филиал
nauka@ofmntk.ru
Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, ретинальная камера, лазеркоагуляция, В«RetCam3В», экстраретинальная пролиферация, retinopathy of prematurity, retinal camera, laser coagulation, В«RetCam3В», extraretinal proliferation
Страницы: 126-129

Аннотация >>
Цель исследования - повышение эффективности оказания высокотехнологичной офтальмологической помощи детям г. Оренбурга и Оренбургской области. Материал и методы. Разработан алгоритм оказания специализированной помощи детям с ретинопатией недоношенных. С приобретением педиатрической ретинальной камеры «RetCam3» появилась возможность проведения динамического скрининга и мониторинга детей, родившихся раньше срока и входящих в группу риска по ретинопатии недоношенных. Осмотр был показан детям, входящим в группу риска (гестационный возраст менее 35 недель, вес при рождении до 2500 г). Сроки проведения осмотра глазного дна варьировали от 3 до 7 недель после рождения, что зависело от соматического состояния ребенка. Количество осмотров на 3-4-й неделе жизни составило 63 %, на 5-6-й неделе - 29 %, на 6-7-й неделе - 8 %. Скрининговые осмотры осуществлялись в условиях перинатального центра с интервалами, в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных: преретинопатия, I и II стадии - от 1 до 2 недель, III стадия и более тяжелые - от нескольких дней до недели. Результаты и их обсуждение. За 6 мес. проведено 60 первичных осмотров, лазерное лечение выполнено 13 пациентам (21,7 %). У всех детей после лазерного лечения наблюдалась положительная динамика, свидетельствующая о высокой эффективности разработанного алгоритма помощи детям с ретинопатией недоношенных, являющегося профилактикой слепоты и слабовидения с детства. Повторный мониторинг после лазеркоагуляции проводился через 2, 4 и 8 недель. Заключение. Скрининг способствует выявлению ретинопатии недоношенных на самом раннем этапе, с помощью ретинальной камеры осуществляется динамическое мониторирование изменений глазного дна, что способствует своевременному проведению лазерного лечения. Разработанный алгоритм повышает качество оказания специализированной помощи преждевременно родившимся детям с риском развития ретинопатии недоношенных и, соответственно, способствует улучшению качества их жизни.

DOI: 10.15372/SSMJ20190319
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


20.
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

А.Г. ЗАБОЛОТНИЙ1,2
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Краснодарский филиал
nok@mail.ru
2Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Ключевые слова: региональная офтальмологическая служба, нормативно-правовая база, ресурсное обеспечение здравоохранения, офтальмологическая помощь, regional ophthalmological service, regulatory and legal framework, resource provision of health care, eye care
Страницы: 130-137

Аннотация >>
Цель исследования - проведение направленного аналитического обзора законодательной и нормативно-правовой базы (НПБ), специальной литературы по нормативно-правовому регламентированию (НПР) и обеспечению медико-организационной деятельности (МОД) отраслевой и региональной офтальмологической службы (ОфтСл), медицинских организаций (МО) государственной системы здравоохранения России (далее системы здравоохранения). Материал и методы. Изучена федеральная законодательная база, НПБ на официальных интернет-сайтах правительства, Министерства здравоохранения (МЗ) РФ, органов управления здравоохранением (ОУЗ) субъектов РФ, включая подзаконные нормативно-правовые акты. Проведен аналитический обзор профильной периодической литературы по НПР и обеспечению МОД отраслевой и региональной ОфтСл, МО отрасли. Применялись библиографический, информационно-аналитический методы, метод экспертной оценки, контент-анализ. Результаты и их обсуждение. Современная НПБ по обеспечению МОД отраслевой и региональной ОфтСл, МО системы здравоохранения представлена более чем ста действующими документами - приказами, постановлениями и распоряжениями, методическими рекомендациями МЗ РФ и ОУЗ субъектов РФ, несколькими сотнями приложений. Установлено, что первичная нормативно-правовая основа деятельности ОфтСл - Порядки оказания медицинской помощи (МП) населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты взрослым и детям; Требования и методические рекомендации по организации и обеспечению МОД МО отрасли (приказы МЗ РФ № 132н от 27.02.2016, № 358 от 08.06.2016, № 182 от 20.04.2018). Стандарты оказания МП и клинические рекомендации вспомогательны. Заключение. Анализ нормативно-правового обеспечения МОД ОфтСл трехуровневой системы здравоохранения с 2012-2014 гг. по настоящее время показал, что законодательная и нормативно-правовая основа по НПР и обеспечению МОД отраслевой и региональной ОфтСл отрасли в целом создана. Основные установленные недостатки: отсутствие единого концептуального подхода и обязательного нормативно-правового медико-организационного механизма обеспечения и конечной реализации, декларируемого регламентами, в частности, ресурсного обеспечения деятельности региональной ОфтСл.

DOI: 10.15372/SSMJ20190320
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


21.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДИКАТОРОВ В СИСТЕМЕ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ И УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ И БЕЗОПАСНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ФЕДЕРАЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ В«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР В«МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС В«МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» им. АКАДемика С.Н. ФЕДОРОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

А.М. ЧУХРАЁВ, Н.С. ХОДЖАЕВ, Т.В. БЕЛИКОВА
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России
nskhodjaev@mail.ru
Ключевые слова: индикаторы качества, качество медицинской помощи, quality indicators, the quality of care
Страницы: 138-145

Аннотация >>
Цель исследования - оценить эффективность применения индикаторов качества в системе внутреннего контроля и управления в офтальмологической деятельности на примере ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России (Учреждения). Материал и методы. Определены значения индикаторов качества и проведено их сравнение в динамике за последние 5 лет работы Учреждения (индикаторы структуры, индикаторы технологических процессов, индикаторы результата). Фактические значения индикаторов вычислялись с использованием статистических принципов учета данных по структуре, медицинским технологическим процессам и достигнутым результатам. Целевые значения устанавливались по клиническим рекомендациям, результатам лучших практик, основанных на внедрении современных технологий медицины. Результаты и их обсуждение. Анализ характера изменений индикаторов структуры отражает позитивную динамику реализации потенциала лечебно-производственной деятельности Учреждения (за пятилетний период сократилась текучесть кадров, возросло число врачей и медицинских сестер, имеющих аттестационную категорию). Индикаторы медицинских технологических процессов демонстрируют стабильное повышение технологического уровня Учреждения (увеличилась доля имплантации торических, мультифокальных интраокулярных линз, микроинвазивных эндовитреальных вмешательств 25-27 G, внедрены фемтосекундные этапы сопровождения хирургии патологии роговицы и катаракты). После сравнительного анализа целевых и фактических показателей индикаторов результата проводилась оценка динамики показателей за пять лет, показавшая их рост. Заключение. Эффективность управления качеством и безопасностью медицинской помощи в Учреждении с применением системы динамической оценки и анализа индикаторов доказала свою эффективность ростом уровня количественно-качественных показателей медицинской деятельности за последние 5 лет.

DOI: 10.15372/SSMJ20190321
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину