Главная – Журналы – Сибирский научный медицинский журнал 2020 номер 5

Исследования феномена сочетания одновременно нескольких болезней у отдельного индивидуума, актуализированные во второй половине XIX в., спустя 150 лет активно анализируются с использованием генетических подходов. В статье представлен обзор результатов таких исследований в отношении аллергических заболеваний, в частности особого их варианта, так называемого «атопического марша», последовательного развития экземы, аллергического ринита и астмы (синтропия «атопический марш»). Обобщены результаты генетических и эпидемиологических исследований, проведен анализ работ поиска полногеномных ассоциаций, рассмотрена роль мутаций в гене филаггрина ( FLG ) в развитии данной синтропии.

http://sibmed.net/article/847/snmzh_5-2020_bragina_i_dr.pdf

Инфекции мочевыводящих путей у беременных на протяжении многих лет являются актуальной патологией в современной акушерской практике и встречаются примерно у каждой третьей беременной женщины. Распространенность данного урологического заболевания не имеет тенденции к снижению, кроме того, за последние 20 лет количество беременных с заболеваниями мочевыделительной системы выросло в 4 раза. «Золотым стандартом» диагностики инфекций мочевыводящих путей является культуральное исследование мочи, которое считается самым надежным и точным методом и проводится всем женщинам после 14-й недели беременности согласно приказу № 572н МЗ РФ от 01.11.2012. Очевидна необходимость своевременной диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности, так как существует риск негативного воздействия инфекции на организм матери и плода, течение беременности, родов и послеродового периода. Основным методом лечения данной патологии является антибактериальная терапия, которая должна применяться с учетом критериев безопасности и переносимости. Учитывая, что назначение антимикробных препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных в большинстве случаев происходит эмпирически, необходим постоянный динамический мониторинг структуры уропатогенов и антибиотикорезистентности, имеющей локальные регионарные особенности.

http://sibmed.net/article/848/snmzh_5-2020_nikiforovskiy_i_dr.pdf

Представлен обзор публикаций по витамину D, его роли в развитии и патогенезе хронических заболеваний нервной системы. Предмет: зависимость развития хронических заболеваний нервной системы от уровня витамина D. Методы: поиск статей в базе данных PubMed, а также через отечественные электронные ресурсы по тегам vitamin D (витамин D), brain diseases (заболевания головного мозга), chronic nervous system diseases (хронические заболевания нервной системы), Parkinson’s disease (болезнь Паркинсона), Alzheimer’s disease (болезнь Альцгеймера), multiple sclerosis (рассеянный склероз), schizophrenia (шизофрения). Результаты. Витамин D, будучи стероидным гормоном, оказывает стимулирующее влияние на мозговую активность как у эмбриона, так и у взрослого индивида; регулирует деятельность нейронных кругов, а также двигательное и эмоциональное поведение. Низкие уровни витамина D в плазме крови обнаружены у пациентов с болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, шизофренией, расстройством аутистического спектра и при нарушениях сна. Обсуждение. Данные представленных современных исследований противоречивы, необходимо дальнейшее изучение значимости гиповитаминоза витамина D для манифестации хронических заболеваний нервной системы и их прогрессирования, а также эффективности препаратов витамина D у пациентов с хронической патологией нервной системы.

http://sibmed.net/article/849/snmzh_5-2020_novotnyy_i_dr.pdf

Продолжается исследование иммунных механизмов при воспалительных заболеваниях мужской репродуктивной системы, андрогенодефиците и мужском бесплодии. Выявлена взаимосвязь содержания того или иного компонента семенной плазмы с показателями фертильности эякулята - концентрацией, подвижностью и морфологическими особенностями сперматозоидов. Ярким представителем группы провоспалительных цитокинов является интерлейкин-6 (ИЛ-6), основные функции которого - активация иммунного ответа в острой фазе системной воспалительной реакции, стимуляция экспрессии адгезивных молекул на эндотелиальных клетках и хемотаксиса лейкоцитов, активация пролиферации Т- и В-лимфоцитов, стимуляция гранулоцитарного ростка кроветворения. В мужской репродуктивной системе ИЛ-6 продуцируется клетками Сертоли; обнаруживается в тканях яичек, в эякуляте. Установлено, что повышение уровня ИЛ-6 отмечается при некоторых патологических состояниях мужской репродуктивной системы. Увеличение концентрации ИЛ-6 в семенной плазме связано с развитием воспалительных процессов в органах половой системы мужчин, что может указывать на острый и хронический простатит, неспецифический уретрит, синдром хронической тазовой боли. Выявлен факт активной продукции ИЛ-6 в эякулят у больных с лейкоцитоспермией. При синдроме вязкой спермы также повышается уровень ИЛ-6 в эякуляте, предположительно, в связи с реакцией на возникновение окислительного стресса в мужской репродуктивной системе. Отмечена отрицательная взаимосвязь между содержанием ИЛ-6 в эякуляте и показателями сперматогенеза - концентрацией и прогрессивной подвижностью сперматозоидов у мужчин из бесплодных пар.

http://sibmed.net/article/850/snmzh_5-2020_galkovich_i_dr.pdf

В НИИ клинической и экспериментальной лимфологии разработано инновационное лекарственное средство на основе комплекса лития цитрата, полиметилсилоксана и оксида алюминия (ЛОАП). Лекарственные препараты на основе лития являются эффективным средством для лечения биполярных расстройств. Однако токсические эффекты лития обусловливают «узкое терапевтическое окно», что ограничивает его клиническое применение. Разработка препарата ЛОАП имела своей целью создать пролонгированную форму с медленным высвобождением лития для уменьшения его токсических свойств и использовать в качестве активного фармакологического агента цитрат лития. В настоящий момент ЛОАП не имеет аналогов. Цель исследования - изучение параметров острой токсичности ЛОАП. Материал и методы. При изучении острой токсичности ЛОАП вводили однократно внутрижелудочно мышам и крысам в дозах 12000, 10000 и 5000 мг/кг. Результаты. Однократное введение ЛОАП внутрижелудочно через зонд в максимально возможных дозах мышам и крысам не приводило к гибели животных, не вызывало местнораздражающего действия на слизистую оболочку желудка. ЛОАП может быть отнесён к 4 классу опасности (ГОСТ 12.1.007-76).

http://sibmed.net/article/851/snmzh_5-2020_korolev_i_dr.pdf

Цель исследования - изучить особенности распределения HLA-аллелей и мультилокусных гаплотипов у потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, проживающих на территориях Свердловской, Саратовской, Ярославской и Владимирской областей. Материал и методы. Проведено HLA-типирование по технологии Sequence Based Typing 2683 образцов цельной крови, полученных от потенциальных неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток, рекрутированных в Свердловской ( n = 1018), Саратовской ( n = 825) Я (рославской ( n = 604) и Владимирской ( n = 236) областях. Частоты HLA-аллелей и гаплотипов определены методом максимального правдоподобия с помощью EM-алгоритма для полилокусных данных. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенных исследований во всех четырех изученных популяциях выявлено 16 аллельных вариантов локуса HLA-А, 13 - локуса HLA-С, 13 - локуса HLA-DRB1. В локусе HLA-В в популяциях Свердловской и Ярославской областей обнаружено 28 аллельных вариантов, в Саратовской - 27, во Владимирской - 25. Частотами встречаемости выше 10 % характеризуются аллельные варианты HLA-A*02, HLA-A*03, HLA-A*01, HLA-A*24, HLA-B*07, HLA-B*35, HLA-С*07, HLA-С*06, HLA-С*04, HLA-С*03, HLA-С*12, HLA-DRB1*15, HLA-DRB1*07, HLA-DRB1*01, HLA-DRB1*13, HLA-DRB1*04, HLA-DRB1*11. Самым распространенным четырехлокусным гаплотипом во всех исследованных популяциях является гаплотип HLA-A*01-B*08-C*07-DRB1*03, на долю которого в Свердловской, Ярославской и Владимирской областях приходится более 4,0 % (4,4, 4,9 и 4,2 % соответственно), а в Саратовской области частота его встречаемости составляет 3,2 %. У жителей Свердловской и Саратовской областей выявлено четыре новых HLA-аллеля, зарегистрированных в Комитете по номенклатуре HLA-аллелей ВОЗ.

http://sibmed.net/article/852/snmzh_5-2020_kutyavina_i_dr.pdf

Цель исследования - изучение особенностей проведения и интерпретации результатов предтрансфузионных иммуногематологических исследований у пациентов с гемобластозами и депрессиями кроветворения. Материал и методы. Проведен анализ результатов исследований по определению групп крови по системам ABО, Rh в образцах крови 857 больных онкогематологическими заболеваниями. Определение группы крови АВО и типирование антигенов D, C, c, E, e выполняли методом агглютинации в геле. Результаты и их обсуждение. Снижение силы реакции агглютинации тест-эритроцитов анти-А и/или анти-В антителами пациентов до 1+ или ее полного отсутствия (0) отмечалось у 112 человек (13,07 % от общего числа больных). Изменение силы реакции агглютинации эритроцитов пациентов моноклональными антителами при исследовании антигенов систем АВО и Rh наблюдалось у 17 пациентов (1,98 % от общего числа больных), из которых было 7 больных острым миелолейкозом (ОМЛ), 6 - хроническим миелолейкозом (ХМЛ), 2 - миелодиспластическим синдромом (МДС) и 2 - истинной полицитемией (ИП). Наличие двойных популяций эритроцитов при определении антигенов системы Rh обнаружено у 85 человек (9,92 % от всех обследованных). Наиболее часто двойные популяции эритроцитов выявлялись у пациентов с МДС (45,61 %), апластической анемией (АА) (27,27%), первичным миелофиброзом (ПМФ) (22,73 %), острым лейкозом (ОЛ) (22,2 %), и их наличие было связано с предшествующими трансфузиями компонентов крови. Однако у трех пациентов с ИП и у одного пациента с ХМЛ наличие двойных популяций, вероятно, было связано с изменением экспрессии антигенов, так как эти больные не получали трансфузий компонентов крови. Заключение. Изменения содержания анти-А- и анти-В-антител значительно чаще встречались у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ), чем у больных миелопролиферативными новообразованиями (МПН) (85,71 и 8,04 %, соответственно). Изменение экспрессии антигенов эритроцитов систем АВО и Rh более характерно для МПН и не встречалось у больных ЛПЗ.

http://sibmed.net/article/853/snmzh_5-2020_krobinec_i_dr.pdf

Цель исследования - изучить содержание матриксных металлопротеиназ 2, 3, 9 во внутриглазной жидкости пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Материал и методы. В исследование включены 47 пациентов с диагнозом развитой стадии ПОУГ. Диагноз установлен на основании офтальмологического обследования, включающего определение остроты зрения, бинокулярную офтальмоскопию, сферопериметрию, эхоофтальмографию, оптическую когерентную томографию, измерение внутриглазного давления. Критериями исключения являлись наличие острых и обострения хронических воспалительных заболеваний органа зрения, диабетической ретинопатии, неоваскулярной глаукомы, увеита, гемофтальма, аутоиммунных и опухолевых процессов любой локализации, а также острых и обострений хронических воспалительных заболеваний любых органов и систем. Из исследования исключались пациенты, которые принимали для нормализации внутриглазного давления препараты, содержащие аналоги простагландинов, способные активировать воспалительный процесс. Группу сравнения составили 26 человек с диагнозом «неосложненная катаракта». У всех пациентов проведено определение содержания матриксных металлопротеиназ (ММР) 2, 3, 9 во внутриглазной жидкости. Результаты. Установлено, что у больных с развитой стадией ПОУГ концентрация ММР-2, но не ММР-3 и ММP-9, во внутриглазной жидкости статистически значимо больше, чем у лиц с неосложненной катарактой. Это может указывать на значимость MMP-2 в развитии локального асептического воспалительного процесса, нарушении внеклеточного матрикса и «ремоделировании» тканевых структур органа зрения, приводящих к нарушению оттока внутриглазной жидкости, что является важным фактором патогенеза ПОУГ.

http://sibmed.net/article/854/snmzh_5-2020_chernyh_i_dr.pdf

Подтверждено, что тонкоигольная аспирационная цитология (ТАЦ) является хорошим методом диагностики повреждений щитовидной железы. Метод имеет высокую диагностическую точность и недорогой. Несмотря на вышеперечисленное у него есть свои ограничения, особенно при отличии фолликулярной аденомы от фолликулярной карциномы щитовидной железы. Целями исследования была оценка ТАЦ в диагностике повреждений щитовидной железы путем определения его чувствительности, специфичности, диагностической точности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 580 случаев разрастания щитовидной железы, перенесших тиреоидэктомию в течение 5 лет с 2015 по 2020 гг. У пациентов после тиреоидэктомии анализы ТАЦ (система отчетности Bethesda) сравнивали и проанализировали с отчетами гистопатологии. Случаи категории 1 и категории 3 были исключены из расчета из-за неопределенности в отчетности. Данные были проанализированы для расчета чувствительности, специфичности, диагностической точности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности ТАЦ. Полученные результаты. В исследование были включены 580 пациентов с разрастанием щитовидной железы. Соотношение мужчин и женщин составляло 1 : 18,2, а средний возраст - 43 года. По результатам ТАЦ 428 случаев (73,7 %) были доброкачественными, 35 случаев (6 %) были неопределенными, 39 случаев (6,7 %) были фолликулярными новообразованиями, 30 случаев (5,1 %) были подозрительными на злокачественные новообразования и 34 (5,8 %) были злокачественными. 14 (2,4 %) случаев были неудовлетворительными. Затем цитологический отчет сравнивали с гистопатологическим отчетом. ТАЦ имел чувствительность 84,2 %, специфичность 97,2 % и диагностическую точность 94,5 %. Прогнозирующая ценность положительного и отрицательного прогнозов составила 88,3 и 96 % соответственно. Выводы. При отличии доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы ТАЦ более специфичен, чем чувствителен. Метод имеет хорошую диагностическую точность и, следовательно, должен использоваться во всех больницах перед операцией для диагностики поражений щитовидной железы.

http://sibmed.net/article/855/snmzh_5-2020_pereira_et_al.pdf

Цель исследования - изучить роль миокардиальных мышечных «мостиков» (МММ) в патогенезе острого коронарного синдрома (ОКС). Материал и методы. В исследование были включены 27 пациентов с ОКС: 21 (77,8 %) с диагнозом нестабильной стенокардии (НС) и 6 (22,2 %) с острым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка с подъемом сегмента ST (ST-ОИМ). Результаты. У всех пациентов с ST-ОИМ качественный тест на тропонин был положительным. Активность креатинфосфокиназы сыворотки крови составляла 857,7 ± 495,5 ЕД/л, креатинфосфокиназы-MB - 46,5 ± 42,4 ЕД/л. Возраст пациентов колебался от 32 до 68 лет (52,4 ± 4,6 года). По данным селективной коронароангиографии, у всех 27 больных наблюдалась ангиографическая картина функциональной обструкции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ ЛКА) в систолу с восстановлением нормального просвета сосуда в диастолу, что является типичным для МММ. У всех пациентов с диагнозом НС клиническая картина обострения заболевания сочеталась с электрокардиографическими данными транзиторной или постоянной гипоксии миокарда в бассейне ПМЖВ ЛКА, а у больных с ST-ОИМ были электрокардиографические, биохимические и эхокардиографические данные повреждения миокарда и нарушения кинетики в тех областях левого желудочка, которые снабжаются кровью ПМЖВ ЛКА. С целью более детального изучения просвета и внутренней поверхности тех участков сосудов, которые прилегают к МММ, всем больным выполнялось внутрисосудистое инструментальное исследование. На госпитальном этапе всем пациентам проводилась консервативная терапия, включающая в себя использование препаратов, блокирующих β-адренергические рецепторы или кальциевые каналы; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; дезагрегантов. Проведенное через 12 месяцев амбулаторное обследование показало, что во всех случаях на фоне проводимого лечения состояние пациентов улучшилось. Заключение. На основании проведенного исследования можно считать, что МММ играют важную роль в патогенезе ОКС, в том числе ОИМ.

http://sibmed.net/article/856/snmzh_5-2020_sandodze_i_dr.pdf

Введение. Ревматическая кахексия - характерное для ревматоидного артрита патологическое состояние, которое проявляется снижением массы лишенных жира тканей при повышенном или нормальном индексе массы тела. К числу компонентов ревматической кахексии относится уменьшение костной массы. Важным структурным компонентом костной ткани является участвующий в процессе гликопротеин фетуин-А. Цель исследования - изучить распространенность ревматической кахексии, а также взаимосвязь сывороточного уровня фетуина-А и показателей композитного состава тела. Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов с ревматоидным артритом (8 мужчин и 102 женщины), которым была проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с программой Total Body. Диагноз ревматической кахексии выставлялся при индексе безжировой массы ниже 10-го процентиля и индексе жировой массы более 25-го процентиля для данного возраста. Сывороточный уровень фетуина-А определялся методом ИФА. Результаты и их обсуждение. Ревматическая кахексия выявлена у 25 пациентов (22,7 %). Согласно данным литературы, у таких больных повышен риск развития метаболического синдрома, артериальной гипертензии и смертности. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелировал с массой костной ткани в правой и левой нижних конечностях, туловище, гиноидной области, обеих нижних конечностях и во всем теле, с уровнем достоверности p < 0,05 по всем зонам. Статистически значимых взаимосвязей с другими показателями не выявлено. Динамическое снижение содержания фетуина-А у пациентов с ревматоидным артритом может сопровождаться потерей костной массы, что требует своевременной коррекции терапевтического подхода. Заключение. Почти четверть пациентов с ревматоидным артритом имеют ревматическую кахексию. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелирует с костной массой в нижних конечностях, корпусе, гиноидной области и во всем теле.

http://sibmed.net/article/857/snmzh_5-2020_papichev_i_dr.pdf

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) занимают ведущее место в структуре хирургических заболеваний. В ряде случаев изменения местной и общей иммунореактивности способствуют хронизации процесса, что требует разработки новых подходов к ведению пациентов. Одним из вариантов комплексной терапии больных ИКМТ является применение иммунотропных средств. Целью исследования была оценка динамики локальных изменений и сроков заживления ран при использовании альфа-глутамил-триптофана (АГТ, лекарственный препарат «Тимоген») в комплексном лечении пациентов с ИКМТ. Материал и методы. В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование включено 77 пациентов в возрасте 18-55 лет с ИКМТ различной локализации средней степени тяжести с наличием признаков инфекционной интоксикации. Пациентов рандомизировали в основную (39 человек) и контрольную (38 человек) группы. Комплексная терапия больных основной группы включала АГТ в дозе 100 мкг внутримышечно 1 раз в сутки, пациенты контрольной группы по аналогичной схеме получали плацебо (0,9 % натрия хлорид) в течение 7 дней. Результаты и их обсуждение. Комплексная терапия с использованием АГТ в составе комбинированного лечения пациентов ИКМТ способствовала достоверному снижению выраженности процессов местного воспаления (интенсивности болевого синдрома, гиперемии, отека тканей ( р = 0,022) и уменьшению инфильтрации ( р = 0,03) в зоне поражения, а также статистически и клинически значимому уменьшению сроков заживления гнойных ран в среднем на 2 суток по сравнению с группой плацебо. Таким образом, установлено статистически и клинически значимое превосходство эффективности препарата АГТ в сравнении с плацебо в отношении сокращения сроков заживления гнойных ран пациентов с ИКМТ.

http://sibmed.net/article/858/snmzh_5-2020_kasimova_i_dr.pdf

Цель исследования - определить наличие и основные проявления синдрома профессионального выгорания у врачей-реаниматологов и среднего медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации. Материал и методы. Врачам-реаниматологам и среднему медицинскому персоналу было предложено пройти анкетирование, включавшее опросник В.В. Бойко «Эмоциональное выгорание», тест Ч. Спилбергера в модификации Ю.А. Ханина, методику Мюнстерберга. Результаты и их обсуждение. Синдром профессионального выгорания характерен для 55 % врачей-реаниматологов и 35 % среднего медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации клиники педиатрического университета. Для респондентов первой группы свойственно наличие фазы «резистенции», во второй группе сформированы фазы «резистенции» и «истощения». По шкале Спилбергера в обеих группах наблюдается средняя степень ситуативной и личностной тревожности. Методика Мюнстерберга установила, что избирательность и концентрация внимания до и после суточной смены в большей мере снижены у врачей-реаниматологов. Заключение. Установлены высокие показатели подверженности специалистов отделения анестезиологии и реанимации к формированию синдрома профессионального выгорания, оказывающего влияние на их психологическое здоровье. Требуется разработка соответствующих мер профилактики данного феномена.

http://sibmed.net/article/859/snmzh_5-2020_puzyrev_i_dr.pdf

Цель исследования - изучить распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастродуоденальных эрозий и язв и их ассоциацию у школьников Сибири с семейной отягощенностью по язвенной болезни. Материал и методы. Обследованы школьники в возрасте 7-17 лет, проживающие в идентичных по социально-экономическому уровню населенных пунктах трех регионов Сибири (Республика Тыва, Эвенкия и Бурятия). Поперечным методом с помощью стандартизованных анкет проведен сбор данных о наличии гастроэнтерологических жалоб и сведений о заболевании язвенной болезнью родственников в первом и втором поколении у 1535 школьников в Тыве, 790 в Бурятии и 1369 в Эвенкии. Диагностика ГЭРБ базировалась на наличии жалоб на изжогу, в соответствии с международным консенсусом в педиатрической популяции. В каждом регионе школьникам с гастроэнтерологическими жалобами случайным методом проведена гастроскопия (283 детям в Тыве, 110 в Бурятии, 205 в Эвенкии). Результаты. У школьников Сибири с анамнестическими данными о наличии язвенной болезни у родственников ГЭРБ встречается чаще, чем у детей без отягощенного анамнеза (9,9 и 5,9 % соответственно, p = 0,0025). Наиболее неблагополучная ситуация прослеживалась в популяции школьников Республики Тыва (соответственно в 10,6 и 9,3 % случаев, p = 0,5389). Не наблюдалось значимого увеличения частоты гастродуоденальных эрозий и язв у детей с неблагополучием семейного анамнеза по язвенной болезни (12,6 и 10,4 % соответственно, p = 0,5263), в том числе в Тыве, где они чаще определялись. Ассоциативная связь ГЭРБ и эрозивного и язвенного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у школьников с отягощенным семейным анамнезом по язвенной болезни была неоднозначной и имела популяционные (региональные) особенности. Заключение. У школьников Сибири с семейной предрасположенностью к язвенной болезни имеются определенные региональные особенности в ассоциации гастродуоденальных эрозий и язв с ГЭРБ.

http://sibmed.net/article/860/snmzh_5-2020_polivanova_i_dr.pdf

Цель исследования - изучение динамики смертности населения Сибирского федерального округа (СФО) в результате случайных острых отравлений алкоголем за период с 2009 по 2018 г., а также сравнительный анализ коэффициентов смертности населения регионов СФО с общеокружными показателями. Материал и методы. Проанализированы показатели смертности населения РФ, СФО и регионов СФО (Республики Алтай, Тыва, Хакасия, Алтайский, Красноярский края, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Томская области) в результате случайных алкогольных отравлений, выполнено сравнение региональных показателей с общеокружными коэффициентами смертности. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средней ошибки показателя, оценка достоверности различий. Результаты и их обсуждение. За период с 2009 по 2018 г. смертность населения СФО в результате случайных алкогольных отравлений снизилась в 2,0 раза; уменьшение показателя регистрируется во всех регионах СФО, за исключением Томской области, где произошел его рост в 3,0 раза. Наиболее быстрыми темпами снижение уровня смертности населения в результате случайных алкогольных отравлений за период с 2009 по 2018 г. произошло в Красноярском крае (в 4,4 раза) и Республике Алтай (в 3,5 раза). Изучение динамики смертности населения регионов СФО в результате случайных алкогольных отравлений позволяет выявить особенности токсикологической ситуации на региональном уровне и определить стратегические направления по региональной химической безопасности на перспективу.

http://sibmed.net/article/861/snmzh_5-2020_sabaev_i_dr.pdf